Одноуровневый и двухуровневый блок заднего верхнего межреберного плана зубчатой ​​мышцы (SPSIPB)

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием у женщин; Одним из основных методов лечения рака молочной железы является хирургическое вмешательство, а модифицированная радикальная мастэктомия является одним из стандартных методов лечения. Послеоперационная боль может серьезно снизить качество жизни пациентов, а острая боль может даже спровоцировать хронический болевой синдром. Грудная паравертебральная, грудная эпидуральная блокада, блокада межреберного нерва и межлестничного плечевого сплетения использовались для анестезии и абригации во время модифицированной радикальной мастэктомии, но их применение ограничено из-за сложности процедуры и серьезных осложнений. В последние годы регионарные блокады нервов, включая блокаду межреберных нервов, блокаду плоскости разгибателя позвоночника (ESPB) и паравертебральную блокаду, блокаду PECS I-II, блокаду передней плоскости зубчатой ​​мышцы (SAPB) и блокаду задней верхней межреберной плоскости зубчатой ​​мышцы (SPSIPB), были применены для лечения боли после мастэктомии у пациентов с раком молочной железы. СПСИПБ часто применяется для лечения острой боли в послеоперационном периоде после операций в грудном отделе. SPSIPB размещается на ости лопатки в сагиттальной плоскости для идентификации второго и третьего ребер под контролем УЗИ. После визуализации задней верхней трапециевидной и задней зубчатой ​​мышцы (ЗПС) путем продвижения медиально к верхне-медиальному краю лопатки накладывают блок на глубину ЗПС сверху III ребра. Нанесенный раствор местного анестетика распространяется под мышцу СПС. Ипсилатеральная послеоперационная аналгезия обеспечивается с помощью SPSIPB. СПСИПБ можно наносить на 3-е ребро за один прием или на 3-е и 4-е ребра за два подхода. Таким образом, раствор местного анестетика может распределяться более эффективно и может быть обеспечена более эффективная послеоперационная аналгезия.