根尖病変治癒におけるステンレス鋼製回転やすりと 2 つのニッケルチタン システムの有効性の比較

このランダム化臨床研究では、検出力 80%、有意水準 0.05 に基づいて、サンプル サイズ 60 名の被験者 (女性 38 名、男性 22 名) が無作為に選択されました。 患者は、2 つの別個の近心管、明確な根尖孔、成熟した根尖を備え、亀裂や吸収がない下顎臼歯を有する必要があります。 近心管の管の曲率は 15° ～ 45° の範囲でした。 この研究では、糖尿病、免疫不全状態を患っている、または以前に稼働歯の歯科治療を受けたことがある16歳未満または65歳以上の患者は除外された。 私たちは潜在的なリスク、不快感、潜在的な利点について患者に説明しました。 包含基準を満たした患者は同意書に署名した。 表 1 は、調査サンプルの人口統計を示しています。 すべての患者は、適切な病歴聴取、臨床検査、術前デジタル X 線撮影を通じて評価および検討されました。 過去の歯科歴や病歴、主な訴え、人口統計データが記録されました。 手術中の歯は、80 kV、4 mA、51 × 51 mm の視野、0.1/ボクセル (mm) サイズの CBCT (Kodak 9000C) を使用して、軸方向スライス厚 0.1 mm でスキャンされました。 その後、患者はランダムに 3 つの均等なグループに分けられました (n = 20)。 適切な麻酔と隔離の後、丸いバー、続いて Endo Z バーを使用してアクセス キャビティを完成させました。 作動長は、根尖ロケーター (DENTA PORT ZX、日本) を使用して決定され、根尖周囲 X 線によって確認されました。 運河の開存性は、#15 K タイプ ファイル (MANI、ベトナム) および RC プレップ グライド パス (Premier Dental、米国) を使用して確立されました。 メーカーの指示に従って、割り当てられた計装システムを使用して管を準備し、2 mm の 2.5% 次亜塩素酸ナトリウム溶液 (NaOCl) (Clorox、レバノン) で洗浄し、続いて 3.0 mL の 17% エチレンジアミン四酢酸 (EDTA) ( NEXABIO、韓国）を 1 分間洗浄し、その後最終洗浄として 1.3% NaOCl を使用します。 トルネードフィニッシャーは、メーカーの指示に従い、上下運動で作業長さの 1 mm 手前で使用しました。 他の 2 つのグループでは、31G サイドベント針 (Ultradent Products Inc.) を作動長より 1 mm 短い管内に受動的に配置して灌注を実行しました。管内水酸化カルシウムを 1 週間管に添加しました。 3 つのグループのすべての歯に、ガッタパーチャ (DiaDent、韓国) とシーラー (META BIOMED、韓国) を使用した同じ閉塞処置 (側方圧縮技術) を受けました。 最後に、すべての歯の歯冠側の準備が複合充填材 (Ivoclar、スイス) で修復されました。 臨床評価は、自発痛、副鼻腔管、腫れ、可動性、ベースラインよりも深い歯周探査の深さ、打診や触診に対する感受性などを含め、各患者の1年間の追跡調査時に実施されました。 術後の CBCT 画像を取得し、術前のものと比較して、Estrela et al.CBCT 根尖周囲インデックス (CBCT PAI) に基づいて、各ファイルの管の準備が根尖周囲病変に及ぼす影響を評価しました。 根尖病変の X 線透過領域は CBCT スキャンで 3 次元で測定されました。 頬口蓋、近遠心、対角の測定値が得られ、病変の広がりをスコア化するために最大直径が記録されました。 測定は 2 人の検査官によって同時に独立して行われ、不一致がある場合は議論され、1 つの測定合意に基づいて再測定されました。 皮質骨の拡張 (E) および皮質骨の破壊 (D) は、必要に応じてスコアリング システムに組み込まれました。 これらの条件のいずれかが CBCT 分析で見つかった場合、変数 E および D が各スコアに追加されました。 臨床評価の定性分析は、徴候と症状について実施されました。 術前および術後の Estrela et al.インデックススコアが記録されました。 統計分析を実行するには、社会科学ソフトウェア用の統計パッケージ (SPSS 22、SPSS Inc、シカゴ、イリノイ州) を使用しました。 中央値はすべてのグループの定性データを記述するために使用され、正規分布は Shapiro-Wilk 検定を使用して検定されました。 データは正規分布に従っていなかったため、1 年前後の根尖病巣サイズのスコアは Wilcoxon 符号付き順位検定を使用して各グループに対して行われ、グループ間比較は Kruskal Wallis 検定に続いて Mann 検定を使用して行われました。 - ペアを比較するためのホイットニー検定。 すべての統計検定は、p 値 0.05 で実行されました。