Vergleich der Wirksamkeit einer Rotationsfeile aus rostfreiem Stahl mit zwei Nickel-Titan-Systemen bei der Heilung periapikaler Läsionen

Für diese randomisierte klinische Forschung wurde eine Stichprobengröße von 60 Probanden (38 Frauen und 22 Männer) auf der Grundlage einer Trennschärfe von 80 % und eines Signifikanzniveaus von 0,05 zufällig ausgewählt. Die Patienten sollten untere Molaren mit zwei getrennten mesialen Kanälen, ausgeprägtem apikalem Foramen, ausgereiften Spitzen und weder Rissen noch Resorptionen haben. Die Kanalkrümmung der mesialen Kanäle lag zwischen 15° und 45°. Aus der Studie ausgeschlossen wurden Patienten unter 16 oder über 65 Jahren, die an Diabetes oder immungeschwächten Erkrankungen litten oder bereits zuvor zahnärztliche Eingriffe am Arbeitszahn hatten. Wir informierten die Patienten über die potenziellen Risiken, Beschwerden und potenziellen Vorteile. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, unterzeichneten eine Einverständniserklärung. Tabelle 1 zeigt die Demografie der Studienstichproben. Jeder Patient wurde durch entsprechende Anamnese, klinische Untersuchungen und präoperative digitale Radiographie untersucht und überprüft. Es wurden die zahnärztliche und medizinische Vorgeschichte, größere Beschwerden sowie demografische Daten erfasst. Operationszähne wurden mit einer axialen Schichtdicke von 0,1 mm unter Verwendung eines CBCT (Kodak 9000C) mit 80 kV, 4 mA, einem Sichtfeld von 51 × 51 mm und einer Größe von 0,1/Voxel (mm) gescannt. Anschließend wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in drei gleich große Gruppen eingeteilt (n = 20). Nach ordnungsgemäßer Anästhesie und Isolierung wurden die Zugangskavitäten mit einem Rundbohrer und anschließend mit einem Endo-Z-Bohrer vervollständigt. Die Arbeitslänge wurde mit einem Apex-Locator (DENTA PORT ZX, Japan) bestimmt und durch periapikales Röntgen bestätigt. Die Durchgängigkeit des Kanals wurde mit einer K-Typ-Feile Nr. 15 (MANI, Vietnam) und einem vorbereitenden RC-Gleitpfad (Premier Dental, USA) festgestellt. Die Kanäle wurden mit dem zugewiesenen Instrumentierungssystem gemäß den Anweisungen des Herstellers vorbereitet und mit 2 mm einer 2,5 %igen Natriumhypochloritlösung (NaOCl) (Clorox, Libanon) gespült, gefolgt von 3,0 ml 17 %iger Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) ( NEXABIO, Korea) für 1 Minute und dann 1,3 % NaOCl als letzte Bewässerung. Der Tornado Finisher wurde gemäß den Anweisungen des Herstellers 1 mm vor der Arbeitslänge in einer Auf- und Abbewegung verwendet. In den anderen beiden Gruppen wurde die Spülung mit einer 31G-Nadel mit seitlicher Entlüftung (Ultradent Products Inc.) durchgeführt, die passiv in den Kanal eingeführt wurde, 1 mm vor der Arbeitslänge. Den Kanälen wurde eine Woche lang intrakanalales Calciumhydroxid zugesetzt. Jeder Zahn in den drei Gruppen wurde dem gleichen Obturationsverfahren (laterale Kondensationstechnik) mit Guttapercha (DiaDent, Korea) und Versiegelung (META BIOMED, ​​Korea) unterzogen. Abschließend wurde die koronale Präparation aller Zähne mit einer Kompositfüllung (Ivoclar, Schweiz) wiederhergestellt. Die klinische Bewertung wurde bei einem einjährigen Nachuntersuchungsbesuch für jeden Patienten durchgeführt und umfasste spontane Schmerzen, Sinustrakt, Schwellung, Beweglichkeit, parodontale Sondierungstiefen über dem Ausgangswert oder Empfindlichkeit gegenüber Perkussion oder Palpation. Es wurde ein postoperatives CBCT-Bild aufgenommen und mit dem präoperativen Bild verglichen, um die Auswirkung der Kanalvorbereitung jeder Feile auf die periapikale Läsion basierend auf dem CBCT-Periapikalindex (CBCT PAI) von Estrela et al. zu beurteilen. Der strahlendurchlässige Bereich der periapikalen Läsion wurde im DVT-Scan dreidimensional gemessen. Es wurden bukkopalatinale, mesiodistale und diagonale Messungen durchgeführt und der größte Durchmesser zur Bewertung der Läsionsausdehnung aufgezeichnet. Die Messungen wurden gleichzeitig und unabhängig von zwei Prüfern durchgeführt und eventuelle Unstimmigkeiten besprochen und für eine Messvereinbarung erneut gemessen. Kortikale Knochenexpansion (E) und kortikale Knochenzerstörung (D) wurden je nach Bedarf in das Bewertungssystem einbezogen. Wenn eine dieser Bedingungen in der CBCT-Analyse gefunden wurde, wurden die Variablen E und D zu jedem Score hinzugefügt. Es wurde eine qualitative Analyse der klinischen Bewertungen auf Anzeichen und Symptome durchgeführt. Die prä- und postoperativen Estrela et al. Indexwerte wurden aufgezeichnet. Zur Durchführung der statistischen Analyse wurde die Software „Statistical Package for the Social Sciences“ (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL) verwendet. Der Median wurde zur Beschreibung der qualitativen Daten für alle Gruppen verwendet und die Normalverteilung wurde mit dem Shapiro-Wilk-Test getestet. Da die Daten keiner Normalverteilung folgten, wurden die Bewertungen der Größe der apikalen Läsion vor und nach einem Jahr für jede Gruppe mithilfe des Wilcoxon-Signed-Ranks-Tests durchgeführt, während der Vergleich zwischen den Gruppen mithilfe des Kruskal-Wallis-Tests und anschließend des Mann-Tests durchgeführt wurde -Whitney-Test zum Vergleich von Paaren. Alle statistischen Tests wurden mit einem p-Wert von 0,05 durchgeführt.