Porovnání účinnosti rotačního pilníku z nerezové oceli se dvěma systémy nikl-titan při hojení periapických lézí

Pro tento randomizovaný klinický výzkum byl náhodně vybrán vzorek o velikosti 60 subjektů (38 žen a 22 mužů) na základě síly 80 % a hladině významnosti 0,05. Pacienti by měli mít dolní moláry se dvěma oddělenými meziálními kanály, výrazným apikálním foramenem, zralými vrcholy a bez prasklin a resorpce. Zakřivení meziálních kanálků se pohybovalo od 15° do 45°. Ze studie byli vyloučeni pacienti mladší 16 let nebo starší 65 let, kteří trpěli cukrovkou, stavy ohrožujícími imunitu nebo podstoupili předchozí zubní ošetření pracujícího zubu. Informovali jsme pacienty o možných rizicích, nepohodlí a potenciálních přínosech. Pacienti, kteří splnili kritéria pro zařazení, podepsali formulář souhlasu. Tabulka 1 ukazuje demografické údaje zkoumaných vzorků. Každý pacient byl vyhodnocen a zkontrolován prostřednictvím vhodného odběru anamnézy, klinických vyšetření a předoperační digitální radiografie. Byla zaznamenána minulá zubní a lékařská historie, hlavní stížnosti a demografické údaje. Operační zuby byly skenovány s tloušťkou axiálního řezu 0,1 mm pomocí CBCT (Kodak 9000C) se zorným polem 80 kV, 4 mA, 51 × 51 mm a velikostí 0,1/voxel (mm). Pacienti byli poté náhodně rozděleni do tří stejných skupin (n = 20). Po řádné anestezii a izolaci byly přístupové dutiny doplněny kulatou frézou a následně frézou Endo Z. Pracovní délka byla stanovena pomocí apex lokátoru (DENTA PORT ZX, Japonsko) a potvrzena periapikálním rentgenem. Průchodnost kanálu byla stanovena pomocí souboru #15 typu K (MANI, Vietnam) a RC prep klouzavosti (Premier Dental, USA). Kanály byly připraveny pomocí přiřazeného přístrojového systému podle pokynů výrobce a zavlažovány 2 mm 2,5% roztoku chlornanu sodného (NaOCl) (Clorox, Libanon) a následně 3,0 ml 17% ethylendiamintetraoctové kyseliny (EDTA) ( NEXABIO, Korea) po dobu 1 minuty a poté 1,3% NaOCl jako finální výplach. Tornado Finisher byl použit podle pokynů výrobce o 1 mm kratší od pracovní délky pohybem nahoru a dolů. V dalších dvou skupinách byla výplach prováděna jehlou 31G s bočním odvětráváním (Ultradent Products Inc.) umístěnou pasivně do kanálu, 1 mm kratší od pracovní délky. Intrakanální hydroxid vápenatý byl přidáván do kanálků po dobu jednoho týdne. Každý zub ve třech skupinách podstoupil stejnou obturační proceduru (technika laterální kondenzace) s použitím gutaperči (DiaDent, Korea) a pečetidla (META BIOMED, ​​Korea). Nakonec byla obnovena koronální preparace všech zubů kompozitní výplní (Ivoclar, Švýcarsko). Klinické hodnocení bylo provedeno při jednoroční následné návštěvě u každého pacienta včetně spontánní bolesti, sinusového traktu, otoku, pohyblivosti, hloubky periodontálního sondování větší než výchozí hodnota nebo citlivosti na poklep nebo palpaci. Byl získán pooperační CBCT obraz a porovnán s předoperačním pro posouzení vlivu přípravy kanálku každého souboru na periapikální lézi na základě Estrela et al. CBCT periapikálního indexu (CBCT PAI). Radiolucentní oblast periapikální léze byla měřena ve třech rozměrech na CBCT skenu. Byla získána bukopalatální, mesiodistální a diagonální měření a největší průměr byl zaznamenán pro hodnocení rozšíření léze. Měření byla prováděna současně a nezávisle dvěma zkoušejícími a případné nesrovnalosti byly projednány a přeměřeny pro jednu shodu měření. Expanze kortikální kosti (E) a destrukce kortikální kosti (D) byly podle potřeby zahrnuty do bodovacího systému. Pokud byla v analýze CBCT nalezena některá z těchto podmínek, byly ke každému skóre přidány proměnné E a D. Byla provedena kvalitativní analýza klinických hodnocení pro známky a symptomy. Pre- a pooperační Estrela et al. byla zaznamenána indexová skóre. K provedení statistické analýzy byl použit Statistický balíček pro software společenských věd (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL). Medián byl použit k popisu kvalitativních dat pro všechny skupiny a normální rozdělení bylo testováno pomocí Shapiro-Wilkova testu. Vzhledem k tomu, že data nesledovala normální distribuci, skóre velikosti apikální léze před a po jednom roce bylo provedeno pro každou skupinu pomocí Wilcoxonova testu, zatímco srovnání mezi skupinami bylo provedeno pomocí Kruskal Wallisova testu následovaného Mannem. -Whitneyho test pro porovnání párů. Všechny statistické testy byly provedeny při p-hodnotě 0,05.