Comparando a eficácia de uma lima rotativa de aço inoxidável com dois sistemas de níquel-titânio na cicatrização de lesões periapicais

Um tamanho de amostra de 60 indivíduos (38 mulheres e 22 homens) foi selecionado aleatoriamente para esta pesquisa clínica randomizada com base em um poder de 80% e um nível de significância de 0,05. Os pacientes devem ter molares inferiores com dois canais mesiais separados, forame apical distintos, ápices maduros e sem fissuras ou reabsorções. A curvatura do canal para canais mesiais variou de 15° a 45°. O estudo excluiu pacientes com menos de 16 anos ou mais de 65 anos, que tinham diabetes, condições de comprometimento imunológico ou que tiveram tratamento odontológico anterior no dente em funcionamento. Informamos os pacientes sobre os riscos potenciais, desconforto e benefícios potenciais. Os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão assinaram o termo de consentimento. A Tabela 1 mostra a demografia das amostras do estudo. Cada paciente foi avaliado e revisado por meio de anamnese adequada, exames clínicos e radiografia digital pré-operatória. O histórico odontológico e médico passado, as principais queixas e dados demográficos foram registrados. Os dentes operados foram escaneados com uma espessura de corte axial de 0,1 mm usando uma TCFC (Kodak 9000C) com campo de visão de 80 kV, 4 mA, 51 × 51 mm e tamanho de 0,1/voxel (mm). Os pacientes foram então divididos aleatoriamente em três grupos iguais (n = 20). Após anestesia e isolamento adequados, as cavidades de acesso foram completadas com broca redonda, seguida de broca Endo Z. O comprimento de trabalho foi determinado utilizando um localizador apical (DENTA PORT ZX, Japão) e confirmado por radiografia periapical. A patência do canal foi estabelecida com uma lima tipo K nº 15 (MANI, Vietnã) e um glide path de preparação RC (Premier Dental, EUA). Os canais foram preparados com o sistema de instrumentação atribuído de acordo com as instruções do fabricante e irrigados com 2 mm de solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5% (Clorox, Líbano) seguida de 3,0 mL de ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA) a 17% ( NEXABIO, Coreia) por 1 minuto e, em seguida, NaOCl a 1,3% como irrigação final. O Tornado Finisher foi usado conforme orientação do fabricante a 1 mm do comprimento de trabalho em um movimento para cima e para baixo. Nos outros dois grupos, a irrigação foi realizada com agulha 31G com ventilação lateral (Ultradent Products Inc.) colocada passivamente no canal, 1 mm abaixo do comprimento de trabalho. Hidróxido de cálcio intracanal foi adicionado aos canais por uma semana. Todos os dentes dos três grupos foram submetidos ao mesmo procedimento de obturação (técnica de condensação lateral) utilizando guta-percha (DiaDent, Coreia) e cimento (META BIOMED, ​​Coreia). Finalmente, o preparo coronal de todos os dentes foi restaurado com obturação composta (Ivoclar, Suíça). A avaliação clínica foi realizada em uma consulta de acompanhamento de um ano para cada paciente, incluindo dor espontânea, trato sinusal, inchaço, mobilidade, profundidade de sondagem periodontal maior que a linha de base ou sensibilidade à percussão ou palpação. Uma imagem de TCFC pós-operatória foi obtida e comparada com a pré-operatória para avaliar o impacto do preparo do canal de cada lima na lesão periapical com base no índice periapical de Estrela et al.CBCT (CBCT PAI). A área radiotransparente da lesão periapical foi medida em três dimensões na TCFC. Foram obtidas medidas vestíbulo-palatinas, mesiodistais e diagonais, sendo registrado o maior diâmetro para pontuação da extensão da lesão. As medições foram realizadas simultânea e independentemente por dois examinadores e quaisquer discrepâncias foram discutidas e medidas novamente para uma concordância de medição. A expansão óssea cortical (E) e a destruição óssea cortical (D) foram incluídas no sistema de pontuação conforme apropriado. Caso alguma dessas condições fosse encontrada na análise da TCFC, as variáveis ​​E e D foram adicionadas a cada pontuação. A análise qualitativa das avaliações clínicas foi realizada para sinais e sintomas. O pré e pós-operatório de Estrela et al. pontuações do índice foram registradas. O software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL) foi utilizado para realizar a análise estatística. A mediana foi utilizada para descrever os dados qualitativos para todos os grupos e a distribuição normal foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk. Como os dados não seguiram uma distribuição normal, os escores do tamanho da lesão apical antes e depois de um ano foram feitos para cada grupo usando o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon enquanto a comparação intergrupos foi feita usando o teste de Kruskal Wallis seguido de Mann -Teste de Whitney para comparação de pares. Todos os testes estatísticos foram realizados com valor p de 0,05.