Jämför effektiviteten hos en roterande fil av rostfritt stål med två nickel-titansystem vid periapikal lesionsläkning

En urvalsstorlek på 60 försökspersoner (38 kvinnor och 22 män) valdes slumpmässigt ut för denna randomiserade kliniska forskning baserat på en styrka på 80 % och en signifikansnivå på 0,05. Patienterna ska ha lägre molarer med två separata mesialkanaler, distinkta apikala foramen, mogna toppar och varken sprickor eller resorption. Kanalkrökningen för mesialkanaler varierade från 15° till 45°. Studien exkluderade patienter yngre än 16 eller äldre än 65, som hade diabetes, immunkomprometterande tillstånd eller tidigare tandarbete på den fungerande tanden. Vi informerade patienterna om potentiella risker, obehag och potentiella fördelar. Patienter som uppfyllde inklusionskriterierna skrev under ett samtyckesformulär. Tabell 1 visar demografin för studieproverna. Varje patient utvärderades och granskades genom lämplig anamnestagning, kliniska undersökningar och preoperativ digital röntgen. Den tidigare tand- och medicinska historian, stora besvär och demografiska data registrerades. Arbetständer skannades med en axiell skivtjocklek på 0,1 mm med användning av en CBCT (Kodak 9000C) med en 80 kV, 4 mA, 51 × 51 mm synfält och 0,1/voxel (mm) storlek. Patienterna delades sedan in slumpmässigt i tre lika stora grupper (n = 20). Efter korrekt anestesi och isolering kompletterades åtkomsthålorna med en rund borr, följt av en Endo Z bor. Arbetslängden bestämdes med användning av en apex-locator (DENTA PORT ZX, Japan) och bekräftades med periapikal röntgen. Kanalöppenhet etablerades med en #15 K-fil (MANI, Vietnam) och RC prep glidbana (Premier Dental, USA). Kanaler preparerades med det tilldelade instrumentsystemet enligt tillverkarens instruktioner och spolades med 2 mm av en 2,5 % natriumhypokloritlösning (NaOCl) (Clorox, Libanon) följt av 3,0 ml 17 % etylendiamintetraättiksyra (EDTA) ( NEXABIO, Korea) i 1 minut, och sedan 1,3 % NaOCl som slutlig bevattning. Tornado Finisher användes enligt anvisningar från tillverkaren vid 1 mm kortare än arbetslängden i en upp-och-ned-rörelse. I de andra två grupperna utfördes irrigation med en 31G sidoventilerad nål (Ultradent Products Inc.) placerad passivt i kanalen, 1 mm kortare än arbetslängden. Intrakanal kalciumhydroxid tillsattes kanalerna under en vecka. Varje tand i de tre grupperna genomgick samma obturationsprocedur (lateral kondensationsteknik) med guttaperka (DiaDent, Korea) och sealer (META BIOMED, ​​Korea). Slutligen återställdes koronal förberedelse av alla tänder med kompositfyllning (Ivoclar, Schweiz). Klinisk utvärdering utfördes vid ett ettårigt uppföljningsbesök för varje patient inklusive spontan smärta, bihålekanal, svullnad, rörlighet, parodontala sonderingsdjup större än baslinjen eller känslighet för slag eller palpation. En postoperativ CBCT-bild erhölls och jämfördes med den preoperativa för att bedöma effekten av kanalförberedelse av varje fil på den periapikala lesionen baserat på Estrela et al.CBCT periapical index (CBCT PAI). Det radiolucenta området av den periapikala lesionen mättes i tre dimensioner på CBCT-skanningen. Bucco-palatal, mesiodistal och diagonala mätningar erhölls, och den största diametern registrerades för poängsättning av lesionsförlängningen. Mätningar utfördes samtidigt och oberoende av två granskare och eventuella avvikelser diskuterades och mättes om för ett mätavtal. Kortikal benexpansion (E) och kortikal benförstöring (D) inkluderades i poängsystemet efter behov. Om något av dessa tillstånd hittades i CBCT-analysen lades variablerna E och D till varje poäng. Kvalitativ analys av kliniska utvärderingar genomfördes för tecken och symtom. Den pre- och postoperativa Estrela et al. indexpoäng registrerades. Programvaran Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL) användes för att utföra den statistiska analysen. Medianen användes för att beskriva kvalitativa data för alla grupper och normalfördelningen testades med Shapiro-Wilk-test. Eftersom data inte följde en normalfördelning gjordes poängen för storleken på den apikala lesionen före och efter ett år för varje grupp med Wilcoxon signed ranks test medan intergruppsjämförelse gjordes med Kruskal Wallis test följt av Mann -Whitney-test för jämförelse av par. Alla statistiska tester utfördes vid ett p-värde av 0,05.