Ruostumattomasta teräksestä valmistetun pyörivän viilan ja kahden nikkeli-titaanijärjestelmän tehokkuuden vertaaminen periapikaalisten vaurioiden paranemiseen

Tähän satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen valittiin satunnaisesti 60 henkilön otoskoko (38 naista ja 22 miestä) 80 %:n teholla ja merkitsevyystasolla 0,05. Potilailla tulee olla alemmat poskihampaat, joissa on kaksi erillistä mesiaalikanavaa, erilliset apikaaliset aukot, kypsät kärjet, eikä niissä saa olla halkeamia tai resorptiota. Mesiaalikanavien kanavan kaarevuus vaihteli 15° - 45°. Tutkimukseen ei otettu mukaan alle 16-vuotiaita tai yli 65-vuotiaita potilaita, joilla oli diabetes, immuunivastetta heikentäviä sairauksia tai joilla oli aiempaa hammashoitoa työhampaassa. Kerroimme potilaille mahdollisista riskeistä, epämukavuudesta ja mahdollisista hyödyistä. Osallistumiskriteerit täyttäneet potilaat allekirjoittivat suostumuslomakkeen. Taulukossa 1 on esitetty tutkimusnäytteiden demografiset tiedot. Jokainen potilas arvioitiin ja tarkasteltiin asianmukaisella historiankeräyksellä, kliinisillä tutkimuksilla ja leikkausta edeltävällä digitaalisella röntgenkuvauksella. Aiempi hammas- ja sairaushistoria, suuret valitukset ja väestötiedot kirjattiin. Toimintahampaat skannattiin 0,1 mm:n aksiaalisella viipalepaksuudella käyttämällä CBCT:tä (Kodak 9000C), jossa oli 80 kV, 4 mA, 51 × 51 mm näkökenttä ja 0,1/vokseli (mm). Potilaat jaettiin sitten satunnaisesti kolmeen yhtä suureen ryhmään (n = 20). Kunnollisen anestesian ja eristyksen jälkeen pääsyontelot täydennettiin pyöreällä poranterällä, jota seurasi Endo Z -poranterä. Työskentelypituus määritettiin käyttämällä huippupaikanninta (DENTA PORT ZX, Japani) ja varmistettiin periapikaalisella röntgenkuvauksella. Kanavan avoimuus määritettiin #15 K-tyypin tiedostolla (MANI, Vietnam) ja RC prep -liukupolulla (Premier Dental, USA). Kanavat valmistettiin määritetyllä instrumentointijärjestelmällä valmistajan ohjeiden mukaisesti ja kasteltiin 2 mm:llä 2,5 % natriumhypokloriittiliuosta (NaOCl) (Clorox, Libanon) ja sen jälkeen 3,0 ml:lla 17 % etyleenidiamiinitetraetikkahappoa (EDTA) ( NEXABIO, Korea) 1 minuutin ajan ja sitten 1,3 % NaOCl lopulliseksi kasteluksi. Tornado-viimeistelyä käytettiin valmistajan ohjeiden mukaisesti 1 mm:n työpituuden alapuolella ylös-alas-liikkeessä. Kahdessa muussa ryhmässä kastelu suoritettiin 31G:n sivutuulettimella (Ultradent Products Inc.), joka asetettiin passiivisesti kanavaan, 1 mm:n työpituudesta. Kanaviin lisättiin yhden viikon ajan intrakanaalista kalsiumhydroksidia. Kaikille kolmen ryhmän hampaille tehtiin sama obturaatiomenettely (Lateraalinen kondensaatiotekniikka) käyttämällä guttaperkaa (DiaDent, Korea) ja tiivistettä (META BIOMED, ​​Korea). Lopuksi kaikkien hampaiden koronaaalinen preparointi palautettiin komposiittitäytteellä (Ivoclar, Sveitsi). Kliininen arviointi suoritettiin yhden vuoden seurantakäynnillä kullekin potilaalle, mukaan lukien spontaani kipu, poskiontelotie, turvotus, liikkuvuus, periodontaalisen koetussyvyydet, jotka olivat suurempia kuin lähtötilanteessa, tai herkkyys lyömäsoittimelle tai tunnustelulle. Otettiin postoperatiivinen CBCT-kuva, jota verrattiin ennen leikkausta kuvaan, jotta voidaan arvioida kunkin tiedoston kanavavalmistelun vaikutus periapikaaliseen vaurioon Estrela et al.CBCT periapikaaliindeksin (CBCT PAI) perusteella. Periapikaalisen leesion radioluentoinen alue mitattiin kolmessa ulottuvuudessa CBCT-skannauksella. Bucco-palatal-, mesiodistaalinen- ja diagonaalimittaukset saatiin, ja suurin halkaisija kirjattiin leesion laajennuksen pisteytystä varten. Mittaukset suoritettiin samanaikaisesti ja itsenäisesti kahden tarkastajan toimesta ja mahdolliset poikkeamat keskusteltiin ja mitattiin uudelleen yhden mittaussopimuksen osalta. Aivokuoren luun laajeneminen (E) ja aivokuoren luun tuhoutuminen (D) sisällytettiin pisteytysjärjestelmään tarpeen mukaan. Jos jompikumpi näistä ehdoista havaittiin CBCT-analyysissä, muuttujat E ja D lisättiin jokaiseen pistemäärään. Kliinisten arviointien kvalitatiivinen analyysi suoritettiin merkkien ja oireiden varalta. Pre- ja postoperatiivinen Estrela et al. indeksipisteet kirjattiin. Tilastollisen analyysin suorittamiseen käytettiin Statistical Package for the Social Sciences -ohjelmistoa (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL). Mediaania käytettiin kuvaamaan kaikkien ryhmien kvalitatiivisia tietoja ja normaalijakauma testattiin Shapiro-Wilk-testillä. Koska tiedot eivät noudattaneet normaalijakaumaa, pisteytykset apikaalisen leesion koosta ennen vuotta ja vuoden jälkeen tehtiin jokaiselle ryhmälle käyttämällä Wilcoxon signed ranks -testiä, kun taas ryhmien välinen vertailu tehtiin Kruskal Wallis -testillä, jota seurasi Mann. -Whitney-testi parien vertailuun. Kaikki tilastolliset testit suoritettiin p-arvolla 0,05.