Сравнение эффективности ротационного файла из нержавеющей стали и двух никель-титановых систем при заживлении периапикальных поражений

Размер выборки из 60 субъектов (38 женщин и 22 мужчины) был выбран случайным образом для этого рандомизированного клинического исследования на основе мощности 80% и уровня значимости 0,05. У пациентов должны быть нижние моляры с двумя отдельными мезиальными каналами, отчетливыми апикальными отверстиями, зрелыми верхушками, без трещин и резорбции. Кривизна мезиальных каналов колебалась от 15° до 45°. В исследование не включались пациенты моложе 16 лет и старше 65 лет, страдающие диабетом, иммунодефицитными состояниями или ранее проходившие стоматологическое лечение на рабочем зубе. Мы проинформировали пациентов о потенциальных рисках, дискомфорте и потенциальных преимуществах. Пациенты, соответствующие критериям включения, подписали форму согласия. В таблице 1 показаны демографические данные выборок исследования. Каждый пациент был оценен и проанализирован посредством соответствующего сбора анамнеза, клинических обследований и предоперационной цифровой рентгенографии. Были записаны прошлый стоматологический и медицинский анамнез, основные жалобы и демографические данные. Операционные зубы сканировались с толщиной аксиального среза 0,1 мм с использованием КЛКТ (Kodak 9000C) с полем зрения 80 кВ, 4 мА, 51 × 51 мм и размером 0,1/воксель (мм). Затем пациенты были случайным образом разделены на три равные группы (n = 20). После надлежащей анестезии и изоляции полости доступа были заполнены круглым бором, а затем бором Endo Z. Рабочая длина определялась с помощью апекслокатора (DENTA PORT ZX, Япония) и подтверждалась периапикальной рентгенографией. Проходимость канала устанавливали с помощью файла №15 типа K (MANI, Вьетнам) и дорожки для препарирования RC (Premier Dental, США). Каналы были подготовлены с использованием назначенной инструментальной системы в соответствии с инструкциями производителя и промыты 2 мм 2,5% раствором гипохлорита натрия (NaOCl) (Clorox, Ливан), а затем 3,0 мл 17% этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) ( NEXABIO, Корея) в течение 1 минуты, а затем 1,3% раствор NaOCl в качестве заключительного орошения. Финишер Торнадо применялся согласно указаниям производителя на расстоянии 1 мм от рабочей длины движениями вверх-вниз. В двух других группах ирригация проводилась с помощью иглы с боковым отверстием 31G (Ultradent Products Inc.), пассивно введенной в канал на расстоянии 1 мм от рабочей длины. В каналы внутриканально добавлялся гидроксид кальция на одну неделю. Каждый зуб в трех группах подвергся одинаковой процедуре обтурации (техника латеральной конденсации) с использованием гуттаперчи (DiaDent, Корея) и силера (META BIOMED, ​​Корея). Наконец, коронковую препарацию всех зубов восстановили композитной пломбой (Ivoclar, Швейцария). Клиническая оценка проводилась при контрольном визите каждого пациента через год, включая спонтанную боль, состояние свищевого хода, отек, подвижность, глубину зондирования пародонта, превышающую исходный уровень, или чувствительность к перкуссии или пальпации. Послеоперационное КЛКТ-изображение было получено и сравнено с предоперационным, чтобы оценить влияние подготовки канала каждого файла на периапикальное поражение на основе периапикального индекса КЛКТ Estrela et al. (CBCT PAI). Рентгенопрозрачную область периапикального поражения измеряли в трех измерениях на КЛКТ-сканировании. Были получены букко-небные, мезиодистальные и диагональные измерения, а наибольший диаметр регистрировали для оценки распространенности поражения. Измерения проводились одновременно и независимо двумя экспертами, и любые расхождения обсуждались и переизмерялись для одного соглашения об измерениях. Расширение кортикальной кости (E) и деструкция кортикальной кости (D) были включены в систему оценки по мере необходимости. Если какое-либо из этих условий обнаруживалось при анализе КЛКТ, переменные E и D добавлялись к каждому баллу. Качественный анализ клинических оценок проводился на предмет признаков и симптомов. До- и послеоперационный период Estrela et al. были зафиксированы индексные баллы. Для проведения статистического анализа использовался статистический пакет для программного обеспечения социальных наук (SPSS 22, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Медиану использовали для описания качественных данных для всех групп, а нормальное распределение проверяли с помощью критерия Шапиро-Уилка. Поскольку данные не соответствовали нормальному распределению, оценки размера апикального поражения до и через год были рассчитаны для каждой группы с использованием критерия знаковых рангов Уилкоксона, тогда как сравнение между группами проводилось с использованием критерия Крускала-Уоллиса с последующим тестом Манна. -Тест Уитни для сравнения пар. Все статистические тесты проводились при значении p 0,05.