Confronto dell'efficacia di una lima rotativa in acciaio inossidabile con due sistemi in nichel-titanio sulla guarigione delle lesioni periapicali

Per questa ricerca clinica randomizzata è stata selezionata casualmente una dimensione del campione di 60 soggetti (38 femmine e 22 maschi) sulla base di una potenza dell'80% e di un livello di significatività di 0,05. I pazienti dovrebbero avere molari inferiori con due canali mesiali separati, forame apicale distinto, apici maturi e senza crepe né riassorbimenti. La curvatura del canale per i canali mesiali variava da 15° a 45°. Lo studio ha escluso i pazienti di età inferiore a 16 anni o superiore a 65 anni, che avevano diabete, condizioni di compromissione del sistema immunitario o avevano precedenti interventi dentistici sul dente funzionante. Abbiamo informato i pazienti sui potenziali rischi, disagi e potenziali benefici. I pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione hanno firmato un modulo di consenso. La tabella 1 mostra i dati demografici dei campioni di studio. Ogni paziente è stato valutato e rivisto attraverso un'appropriata anamnesi, esami clinici e radiografia digitale preoperatoria. Sono stati registrati l'anamnesi dentale e medica passata, i principali reclami e i dati demografici. I denti operati sono stati scansionati con uno spessore della sezione assiale di 0,1 mm utilizzando un CBCT (Kodak 9000C) con un campo visivo di 80 kV, 4 mA, 51 × 51 mm e dimensioni 0,1/voxel (mm). I pazienti sono stati poi divisi in modo casuale in tre gruppi uguali (n = 20). Dopo un'adeguata anestesia e isolamento, le cavità di accesso sono state completate con una fresa rotonda, seguita da una fresa Endo Z. La lunghezza di lavoro è stata determinata utilizzando un localizzatore apicale (DENTA PORT ZX, Giappone) e confermata mediante radiografia periapicale. La pervietà del canale è stata stabilita con uno strumento di tipo K n. 15 (MANI, Vietnam) e un glide path di preparazione RC (Premier Dental, USA). I canali sono stati preparati con il sistema di strumentazione assegnato secondo le istruzioni del produttore e irrigati con 2 mm di una soluzione di ipoclorito di sodio al 2,5% (NaOCl) (Clorox, Libano) seguiti da 3,0 ml di acido etilene-diammino-tetraacetico al 17% (EDTA) ( NEXABIO, Corea) per 1 minuto, quindi NaOCl all'1,3% come irrigazione finale. Il Tornado Finisher è stato utilizzato come indicato dal produttore a 1 mm dalla lunghezza di lavoro con un movimento su e giù. Negli altri due gruppi, l'irrigazione è stata eseguita con un ago 31G con scarico laterale (Ultradent Products Inc.) inserito passivamente nel canale, 1 mm prima della lunghezza di lavoro. Ai canali è stato aggiunto idrossido di calcio intracanalare per una settimana. Ogni dente dei tre gruppi è stato sottoposto alla stessa procedura di otturazione (tecnica di condensazione laterale) utilizzando guttaperca (DiaDent, Corea) e sigillante (META BIOMED, ​​Corea). Infine, la preparazione coronale di tutti i denti è stata restaurata con otturazione in composito (Ivoclar, Svizzera). La valutazione clinica è stata condotta durante una visita di follow-up a un anno per ciascun paziente includendo dolore spontaneo, tratto del seno, gonfiore, mobilità, profondità di sondaggio parodontale maggiore del basale o sensibilità alla percussione o alla palpazione. È stata ottenuta un'immagine CBCT postoperatoria e confrontata con quella preoperatoria per valutare l'impatto della preparazione del canale di ciascun file sulla lesione periapicale sulla base dell'indice periapicale Estrela et al.CBCT (CBCT PAI). L'area radiotrasparente della lesione periapicale è stata misurata in tre dimensioni sulla scansione CBCT. Sono state ottenute misurazioni bucco-palatali, mesiodistali e diagonali e il diametro maggiore è stato registrato per valutare l'estensione della lesione. Le misurazioni sono state condotte simultaneamente e indipendentemente da due esaminatori e qualsiasi discrepanza è stata discussa e rimisurata per un accordo di misurazione. L'espansione dell'osso corticale (E) e la distruzione dell'osso corticale (D) sono state incluse nel sistema di punteggio, a seconda dei casi. Se una di queste condizioni veniva rilevata nell'analisi CBCT, le variabili E e D venivano aggiunte a ciascun punteggio. È stata condotta un'analisi qualitativa delle valutazioni cliniche per segni e sintomi. Il test pre e postoperatorio di Estrela et al. sono stati registrati i punteggi dell’indice. Per eseguire l'analisi statistica è stato utilizzato il pacchetto statistico per il software Social Sciences (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL). La mediana è stata utilizzata per descrivere i dati qualitativi per tutti i gruppi e la distribuzione normale è stata testata utilizzando il test di Shapiro-Wilk. Poiché i dati non seguivano una distribuzione normale, i punteggi delle dimensioni della lesione apicale prima e dopo un anno sono stati calcolati per ciascun gruppo utilizzando il test dei ranghi firmati di Wilcoxon, mentre il confronto tra gruppi è stato effettuato utilizzando il test di Kruskal Wallis seguito da quello di Mann. -Test di Whitney per il confronto di coppie. Tutti i test statistici sono stati eseguiti con un valore p di 0,05.