Vergelijking van de werkzaamheid van een roestvrijstalen roterende vijl met twee nikkel-titaniumsystemen op de genezing van periapicale laesies

Voor dit gerandomiseerde klinische onderzoek werd willekeurig een steekproefomvang van 60 proefpersonen (38 vrouwen en 22 mannen) geselecteerd op basis van een power van 80% en een significantieniveau van 0,05. De patiënten moeten lagere kiezen hebben met twee afzonderlijke mesiale kanalen, een duidelijk apicaal foramen, volwassen toppen en geen scheuren of resorptie. Kanaalkromming voor mesiale kanalen varieerde van 15° tot 45°. Bij het onderzoek werden patiënten jonger dan 16 jaar of ouder dan 65 jaar uitgesloten, die diabetes hadden, immuuncompromitterende aandoeningen of eerder tandheelkundig werk aan de werkende tand hadden ondergaan. We informeerden de patiënten over de mogelijke risico's, het ongemak en de mogelijke voordelen. Patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden, ondertekenden een toestemmingsformulier. Tabel 1 toont de demografische gegevens van de onderzoeksmonsters. Elke patiënt werd geëvalueerd en beoordeeld aan de hand van passende anamnese, klinische onderzoeken en preoperatieve digitale radiografie. De tandheelkundige en medische geschiedenis uit het verleden, de belangrijkste klachten en demografische gegevens werden geregistreerd. Operatietanden werden gescand met een axiale plakdikte van 0,1 mm met behulp van een CBCT (Kodak 9000C) met een gezichtsveld van 80 kV, 4 mA, 51 x 51 mm en een afmeting van 0,1/voxel (mm). De patiënten werden vervolgens willekeurig in drie gelijke groepen verdeeld (n = 20). Na de juiste anesthesie en isolatie werden de toegangsholtes voltooid met een ronde boor, gevolgd door een Endo Z-boor. De werklengte werd bepaald met behulp van een apexlocator (DENTA PORT ZX, Japan) en bevestigd door periapicale röntgenfoto. Kanaaldoorgankelijkheid werd tot stand gebracht met een #15 K-type bestand (MANI, Vietnam) en RC prep-glijpad (Premier Dental, VS). Kanalen werden voorbereid met het toegewezen instrumentatiesysteem volgens de instructies van de fabrikant en geïrrigeerd met 2 mm van een 2,5% natriumhypochlorietoplossing (NaOCl) (Clorox, Libanon), gevolgd door 3,0 ml 17% ethyleen-diamine-tetra-azijnzuur (EDTA) ( NEXABIO, Korea) gedurende 1 minuut en vervolgens 1,3% NaOCl als laatste irrigatie. Tornado Finisher werd gebruikt zoals voorgeschreven door de fabrikant op 1 mm korter dan de werklengte in een op en neer gaande beweging. In de andere twee groepen werd irrigatie uitgevoerd met een 31G naald met zijventilatie (Ultradent Products Inc.) die passief in het kanaal werd geplaatst, 1 mm korter dan de werklengte. Intracanaal calciumhydroxide werd gedurende één week aan de kanalen toegevoegd. Elke tand in de drie groepen onderging dezelfde obturatieprocedure (laterale condensatietechniek) met behulp van guttapercha (DiaDent, Korea) en sealer (META BIOMED, ​​Korea). Tenslotte werd de coronale preparatie van alle tanden hersteld met composietvulling (Ivoclar, Zwitserland). Klinische evaluatie werd uitgevoerd tijdens een follow-upbezoek van één jaar voor elke patiënt, inclusief spontane pijn, sinuskanaal, zwelling, mobiliteit, parodontale sondedieptes groter dan de uitgangswaarde, of gevoeligheid voor percussie of palpatie. Er werd een postoperatief CBCT-beeld verkregen en vergeleken met het pre-operatieve beeld om de impact van kanaalpreparatie van elke vijl op de periapicale laesie te beoordelen op basis van Estrela et al. CBCT periapicale index (CBCT PAI). Het radiolucente gebied van de periapicale laesie werd in drie dimensies gemeten op de CBCT-scan. Bucco-palatale, mesiodistale en diagonale metingen werden verkregen en de grootste diameter werd geregistreerd voor het scoren van de laesie-extensie. Metingen werden gelijktijdig en onafhankelijk uitgevoerd door twee examinatoren en eventuele afwijkingen werden besproken en opnieuw gemeten voor één meetovereenkomst. Corticale botexpansie (E) en corticale botvernietiging (D) werden, indien van toepassing, opgenomen in het scoresysteem. Als een van deze omstandigheden in de CBCT-analyse werd aangetroffen, werden de variabelen E en D aan elke score toegevoegd. Er werd een kwalitatieve analyse van klinische evaluaties uitgevoerd op tekenen en symptomen. De pre- en postoperatieve Estrela et al. indexscores werden geregistreerd. Het Statistical Package for the Social Sciences-software (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL) werd gebruikt om de statistische analyse uit te voeren. De mediaan werd gebruikt om de kwalitatieve gegevens voor alle groepen te beschrijven en de normale verdeling werd getest met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Omdat de gegevens geen normale verdeling volgden, werden de scores van de grootte van de apicale laesie voor en na één jaar voor elke groep gedaan met behulp van de Wilcoxon Signed Ranks-test, terwijl vergelijking tussen groepen werd uitgevoerd met behulp van de Kruskal Wallis-test gevolgd door Mann. -Whitney-test voor vergelijking van paren. Alle statistische tests werden uitgevoerd bij een p-waarde van 0,05.