Comparación de la eficacia de una lima rotatoria de acero inoxidable con dos sistemas de níquel-titanio en la curación de lesiones periapicales

Se seleccionó aleatoriamente un tamaño de muestra de 60 sujetos (38 mujeres y 22 hombres) para esta investigación clínica aleatoria con una potencia del 80% y un nivel de significancia de 0,05. Los pacientes deben tener molares inferiores con dos canales mesiales separados, agujero apical distinto, ápices maduros y sin grietas ni reabsorción. La curvatura del canal para los canales mesiales osciló entre 15° y 45°. El estudio excluyó a pacientes menores de 16 años o mayores de 65 años, que tuvieran diabetes, afecciones inmunocomprometidas o que hubieran tenido un trabajo dental previo en el diente de trabajo. Informamos a los pacientes sobre los posibles riesgos, molestias y posibles beneficios. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión firmaron un formulario de consentimiento. La Tabla 1 muestra la demografía de las muestras del estudio. Cada paciente fue evaluado y revisado mediante anamnesis, exámenes clínicos y radiografías digitales preoperatorias adecuados. Se registraron los antecedentes médicos y dentales, las principales quejas y los datos demográficos. Los dientes operatorios se escanearon con un espesor de corte axial de 0,1 mm utilizando un CBCT (Kodak 9000C) con un campo de visión de 80 kV, 4 mA, 51 × 51 mm y un tamaño de 0,1/vóxel (mm). Luego, los pacientes fueron divididos aleatoriamente en tres grupos iguales (n = 20). Después de una anestesia y un aislamiento adecuados, las cavidades de acceso se completaron con una fresa redonda, seguida de una fresa Endo Z. La longitud de trabajo se determinó utilizando un localizador de ápice (DENTA PORT ZX, Japón) y se confirmó mediante radiografía periapical. La permeabilidad del canal se estableció con una lima tipo K n.° 15 (MANI, Vietnam) y una vía de deslizamiento de preparación RC (Premier Dental, EE. UU.). Los conductos se prepararon con el sistema de instrumentación asignado de acuerdo con las instrucciones del fabricante y se irrigaron con 2 mm de una solución de hipoclorito de sodio (NaOCl) al 2,5% (Clorox, Líbano) seguido de 3,0 ml de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) al 17% ( NEXABIO, Corea) durante 1 minuto, y luego NaOCl al 1,3% como riego final. Se utilizó Tornado Finisher según las indicaciones del fabricante a 1 mm menos de la longitud de trabajo en un movimiento hacia arriba y hacia abajo. En los otros dos grupos, la irrigación se realizó con una aguja de ventilación lateral 31G (Ultradent Products Inc.) colocada pasivamente en el canal, 1 mm menos que la longitud de trabajo. Se añadió hidróxido de calcio intracanal a los canales durante una semana. Cada diente de los tres grupos se sometió al mismo procedimiento de obturación (técnica de condensación lateral) utilizando gutapercha (DiaDent, Corea) y sellador (META BIOMED, ​​Corea). Finalmente, se restauró la preparación coronal de todos los dientes con obturación compuesta (Ivoclar, Suiza). La evaluación clínica se realizó en una visita de seguimiento de un año para cada paciente, incluyendo dolor espontáneo, tracto sinusal, hinchazón, movilidad, profundidades de sondaje periodontal mayores que las iniciales o sensibilidad a la percusión o palpación. Se obtuvo una imagen CBCT posoperatoria y se comparó con la preoperatoria para evaluar el impacto de la preparación del canal de cada lima en la lesión periapical según el índice periapical CBCT de Estrela et al. (CBCT PAI). El área radiolúcida de la lesión periapical se midió en tres dimensiones en la exploración CBCT. Se obtuvieron medidas bucopalatinas, mesiodistales y diagonales, y se registró el diámetro mayor para calificar la extensión de la lesión. Dos examinadores realizaron las mediciones de forma simultánea e independiente y cualquier discrepancia se discutió y se volvió a medir para lograr un acuerdo de medición. La expansión del hueso cortical (E) y la destrucción del hueso cortical (D) se incluyeron en el sistema de puntuación según correspondiera. Si alguna de estas condiciones se encontraba en el análisis CBCT, las variables E y D se sumaban a cada puntuación. Se realizó un análisis cualitativo de las evaluaciones clínicas para detectar signos y síntomas. El estudio pre y postoperatorio de Estrela et al. Se registraron las puntuaciones del índice. Para realizar el análisis estadístico se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL). Se utilizó la mediana para describir los datos cualitativos de todos los grupos y la distribución normal se probó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Dado que los datos no siguieron una distribución normal, las puntuaciones del tamaño de la lesión apical antes y después de un año se realizaron para cada grupo mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, mientras que la comparación entre grupos se realizó mediante la prueba de Kruskal Wallis seguida de la de Mann. -Test de Whitney para comparación de pares. Todas las pruebas estadísticas se realizaron con un valor de p de 0,05.