健康的な植物ベースの食事と歯周治療

背景：

歯周炎は非常に蔓延している慢性疾患であり、世界中で約 7 億 4,300 万人が罹患しています。 香港では、成人の90％以上が歯ぐきからの出血を経験し、高齢者の50％が重度の歯周炎を患っています。

歯周炎の原因は複雑で、複数の微生物の腸内細菌叢異常、慢性炎症、免疫反応、および環境要因が関与しています。 現在の治療は、口腔衛生、バイオフィルム/歯石の除去、および進行症例に対する手術に重点を置いています。 ライフスタイルと危険因子の修正は治療結果を改善する可能性がありますが、禁煙や糖尿病の管理など、修正可能な要素は少数しか確立されていません。 この重大な公衆衛生問題に対処するには、より修正可能な危険因子を特定し、効果的な介入を実施することが重要です。

食事は、糖尿病および心血管疾患の病態生理学において、修正可能な主要な危険因子であることが示されています。 最近の世界疾病負担（GBD）研究でも、慢性疾患と死亡率の主要な食事危険因子を指摘することでこれを裏付けています。 それにもかかわらず、歯周炎の分野における食事介入の役割はほとんど理解されていません。

植物性食品の摂取量が多く、動物性食品の摂取量が少ないことで定義される植物ベースの食事パターンが、NCDs の予防と治療に有効であるという証拠が明らかになりつつあり、「健康的な植物ベースの食事パターン」は歯周炎や歯周病のリスクを低下させることが示されています。歯周病原菌に対する血清抗体レベルの上昇。 「健康的な植物ベースの食事パターン」は、主に健康的な植物性食品（全粒穀物、果物、野菜など）の摂取量が多いものの、不健康な植物性食品（精製穀物、フルーツジュース、砂糖入り飲料など）の摂取割合は低いことで構成されています。 ）。

国民健康栄養調査（NHANES）の横断データは、健康的な植物ベースの食事の有望な利点を示していますが、「健康的な植物ベースの食事パターン」が歯周病の予防と治療に有益であるかどうかはまだ決定的ではありません。 したがって、歯周病患者にこの食事パターンを推奨することを支援するために、高品質のランダム化比較試験を実施することが計画されています。

仮説：

健康的な植物ベースの食事と組み合わせて行われる非外科的歯周治療（NSPT）は、栄養失調の歯周炎患者を招くことなく、さらなる臨床的、免疫学的、微生物学的利点をもたらすだろうという仮説が立てられています。

材料と方法：

1. 被験者の募集

   1. ステージ II およびステージ III の歯周炎と診断された患者は、プリンス フィリップ歯科病院の受付およびプライマリ ケア クリニックおよび香港大学先端歯科研究所から募集されます。
   2. 登録された参加者は、無作為に 2 つのグループ、1 つのテスト グループと 1 つの対照グループに分けられます (健康的な植物ベースの食事への食事介入の有無にかかわらず)。

2. 研究手順

   1. ベースライン検査 ベースラインでは、定期的な歯周検査に加えて、患者は食事頻度質問票 (FFQ)、身体計測測定、口腔の健康関連の生活の質および身体活動の評価を行うことによって食事の評価を受けます。 血液、唾液、糞便、歯肉縁下のプラークなどの生体サンプルも収集されます。
   2. 歯周治療 口腔衛生指導、危険因子の管理、絶望的な歯があれば抜歯、スケーリングおよび歯根表面デブリードマンを含むステップ I およびステップ II の歯周治療が両グループに提供されます。
   3. 食事介入 テストグループの参加者は、訓練を受けた管理栄養士による介入により、3 か月の積極的介入フェーズ、3 か月の強化フェーズ、および 6 か月の維持フェーズに参加します。 対照群の参加者は、現在の食習慣に基づいて自由に食事を継続し、食事介入は受けません。
   4. 回収スケジュール フォローアップ訪問は、デブリードマン完了後 2 週間、4 週間、3 か月、6 か月、および 12 か月後に行われます。

意義：

この研究は現地のデータを提供し、非外科的歯周治療の補助としての健康的な植物ベースの食事が臨床転帰を改善できるかどうかを調査し、歯周炎の臨床的、免疫学的、微生物学的マーカーに対する効果の科学的証拠を提供する予定です。

これは、健康的な植物ベースの食事と歯周病の関係をより深く理解するのに役立ち、最終的には歯周炎患者の治療に新たな視点を提供する可能性があります。