Zdravá rostlinná strava a léčba parodontu

Pozadí:

Parodontitida je velmi rozšířené chronické onemocnění, které celosvětově postihuje přibližně 743 milionů lidí. V Hong Kongu má více než 90 % dospělých krvácející dásně a 50 % starších lidí trpí těžkou parodontitidou.

Příčiny parodontitidy jsou komplexní, zahrnují polymikrobiální dysbiózu, chronický zánět, imunitní odpověď a faktory prostředí. Současné léčebné postupy se zaměřují na ústní hygienu, odstranění biofilmu/kamene a chirurgii pro pokročilé případy. Zatímco úpravy životního stylu a rizikových faktorů mohou zlepšit výsledky léčby, bylo stanoveno pouze několik ovlivnitelných faktorů, jako je odvykání kouření a kontrola diabetu. Identifikace více ovlivnitelných rizikových faktorů a provádění účinných intervencí jsou zásadní pro řešení tohoto významného problému veřejného zdraví.

Dieta se ukázala jako hlavní ovlivnitelný rizikový faktor v patofyziologii diabetes mellitus a kardiovaskulárních onemocnění. Nedávná studie Global Burden of Diseases (GBD) to také podporuje tím, že poukazuje na klíčové dietetické rizikové faktory pro chronická onemocnění a úmrtnost. Role dietní intervence v oblasti parodontitidy však není dostatečně pochopena.

Objevují se důkazy o rostlinné stravě, která je definována vyšší konzumací rostlinných potravin a nižším příjmem živočišných potravin, při prevenci a léčbě nepřenosných nemocí a ukazuje se, že „zdravá rostlinná strava“ snižuje riziko parodontitidy a zvýšené hladiny sérových protilátek proti parodontopatogenům. „Zdravý rostlinný stravovací režim“ se skládá především z vysoké konzumace zdravé rostlinné stravy (např. celozrnných výrobků, ovoce a zeleniny), ale nízkého podílu příjmu nezdravé rostlinné stravy (např. rafinovaných obilnin, ovocných šťáv a nápojů slazených cukrem ).

Ačkoli průřezová data z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ukazují slibné přínosy zdravé rostlinné stravy, stále není jednoznačné, zda je „zdravý rostlinný stravovací režim“ prospěšný při prevenci a léčbě onemocnění parodontu. Proto se plánuje provedení vysoce kvalitní, randomizované kontrolované studie na podporu prosazování tohoto dietního vzorce u pacientů s parodontem.

Hypotéza:

Předpokládá se, že nechirurgická parodontologická léčba (NSPT) prováděná ve spojení se zdravou rostlinnou stravou by poskytla další klinické, imunologické a mikrobiologické výhody, aniž by došlo k podvýživě pacientů s parodontitidou.

Materiály a metody:

1. Nábor subjektů

   1. Pacienti s diagnózou parodontitidy stadia II a stadia III budou rekrutováni z kliniky recepce a primární péče v Prince Philip Dental Hospital a Institute for Advanced Dentistry, The University of Hong Kong.
   2. Zapsaní účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin, jedné testovací skupiny a jedné kontrolní skupiny (s dietní intervencí na zdravé rostlinné stravě nebo bez ní)

2. Studijní postupy

   1. Základní vyšetření Na začátku, kromě rutinního periodontálního vyšetření, budou pacienti podrobeni dietnímu hodnocení pomocí dotazníku Food Frequency Questionnaire (FFQ), antropometrických měření, hodnocení kvality života související s ústním zdravím a fyzické aktivity. Budou také odebrány biologické vzorky, například krev, sliny, fekální a subgingivální plak.
   2. Parodontální ošetření Krok I a Krok II periodontální terapie včetně instrukcí o ústní hygieně, kontroly rizikových faktorů, extrakce beznadějných zubů, pokud existují, škálování a debridementu kořenového povrchu bude poskytnuta oběma skupinám
   3. Dietní intervence Účastníci v testovací skupině se zúčastní 3měsíční aktivní intervenční fáze, 3měsíční posilovací fáze a 6měsíční udržovací fáze, přičemž intervence provede vyškolený a registrovaný dietolog. Účastníci kontrolní skupiny budou pokračovat v ad libitních dietách na základě svých současných stravovacích návyků a nedostanou žádné dietní intervence.
   4. Plán stažení Následné návštěvy budou provedeny 2 týdny, 4 týdny, 3, 6 a 12 měsíců po dokončení debridementu.

Význam:

Tato studie poskytne místní údaje a prozkoumá, zda zdravá rostlinná strava jako doplněk k nechirurgické parodontální léčbě může zlepšit klinický výsledek a poskytne vědecké důkazy o jejím účinku na klinické, imunologické a mikrobiologické markery parodontitidy.

To nám může pomoci lépe porozumět vztahu zdravé rostlinné stravy a onemocnění parodontu, což může nakonec poskytnout nové perspektivy pro léčbu pacientů s paradentózou.