Dieta saludable a base de plantas y tratamiento periodontal

Fondo:

La periodontitis es una enfermedad crónica muy prevalente que afecta a alrededor de 743 millones de personas en todo el mundo. En Hong Kong, más del 90% de los adultos tienen encías sangrantes y el 50% de los ancianos padecen periodontitis grave.

Las causas de la periodontitis son complejas e involucran disbiosis polimicrobiana, inflamación crónica, respuesta inmune y factores ambientales. Los tratamientos actuales se centran en la higiene bucal, la eliminación de biopelículas/cálculos y la cirugía para casos avanzados. Si bien las modificaciones en el estilo de vida y los factores de riesgo pueden mejorar los resultados del tratamiento, sólo se han establecido unos pocos factores modificables, como dejar de fumar y controlar la diabetes. Identificar factores de riesgo más modificables e implementar intervenciones efectivas es crucial para abordar este importante problema de salud pública.

La dieta ha demostrado ser uno de los principales factores de riesgo modificables en la fisiopatología de la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares. El reciente estudio sobre la Carga Global de Enfermedades (GBD, por sus siglas en inglés) también respalda esto al señalar los factores de riesgo dietéticos clave para las enfermedades crónicas y la mortalidad. Sin embargo, el papel de la intervención dietética en el campo de la periodontitis no se conoce bien.

Está surgiendo evidencia de un patrón dietético basado en plantas, definido por un mayor consumo de alimentos vegetales y una menor ingesta de alimentos animales, para prevenir y tratar las ENT, y se ha demostrado que un "patrón dietético saludable basado en plantas" reduce el riesgo de periodontitis y Niveles elevados de anticuerpos séricos contra periodontopatógenos. El "patrón dietético saludable basado en plantas" se compone principalmente de un alto consumo de alimentos vegetales saludables (por ejemplo, cereales integrales, frutas y verduras), pero una ingesta baja de alimentos vegetales no saludables (por ejemplo, cereales refinados, jugos de frutas y bebidas azucaradas). ).

Aunque los datos transversales de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) muestran beneficios prometedores de una dieta saludable basada en plantas, aún no es concluyente si un "patrón dietético saludable basado en plantas" es beneficioso para prevenir y tratar la enfermedad periodontal. Por lo tanto, está previsto llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio de alta calidad para respaldar la defensa de este patrón dietético en pacientes periodontales.

Hipótesis:

Se plantea la hipótesis de que el tratamiento periodontal no quirúrgico (NSPT) realizado junto con una dieta saludable basada en plantas proporcionaría beneficios clínicos, inmunológicos y microbiológicos adicionales sin incurrir en desnutrición en pacientes con periodontitis.

Materiales y métodos:

1. Reclutamiento de sujetos

   1. Los pacientes diagnosticados con periodontitis en estadio II y III serán reclutados en la Clínica de Recepción y Atención Primaria del Hospital Dental Prince Philip y el Instituto de Odontología Avanzada de la Universidad de Hong Kong.
   2. Los participantes inscritos serán asignados al azar a dos grupos, un grupo de prueba y un grupo de control (con o sin intervención dietética en una dieta saludable basada en plantas)

2. Procedimientos de estudio

   1. Examen inicial Al inicio del estudio, además del examen periodontal de rutina, los pacientes se someterán a una evaluación dietética mediante la realización del Cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ), medidas antropométricas, calidad de vida relacionada con la salud bucal y evaluación de la actividad física. También se recolectarán muestras biológicas, por ejemplo, sangre, saliva, placa fecal y subgingival.
   2. Tratamiento periodontal Se proporcionará a ambos grupos terapia periodontal de Paso I y Paso II que incluyen instrucciones de higiene bucal, control de factores de riesgo, extracción de dientes desesperados, si los hubiera, raspado y desbridamiento de la superficie de la raíz.
   3. Intervención dietética Los participantes del grupo de prueba participarán en una fase de intervención activa de 3 meses, una fase de refuerzo de 3 meses y una fase de mantenimiento de 6 meses, con la intervención realizada por un dietista capacitado y registrado. Los participantes del grupo de control continuarán con las dietas ad libitum según sus hábitos alimentarios actuales y no recibirán intervenciones dietéticas.
   4. Calendario de retiro Las visitas de seguimiento se realizarán a las 2 semanas, 4 semanas, 3, 6 y 12 meses después de completar el desbridamiento.

Significado:

Este estudio proporcionará datos locales y explorará si una dieta saludable basada en plantas como complemento del tratamiento periodontal no quirúrgico puede mejorar el resultado clínico y proporcionar evidencia científica de su efecto sobre los marcadores clínicos, inmunológicos y microbiológicos de la periodontitis.

Esto puede ayudarnos a comprender mejor la relación entre una dieta saludable basada en plantas y las enfermedades periodontales, lo que eventualmente puede brindar nuevas perspectivas para el tratamiento de pacientes con periodontitis.