筋膜リリース療法後の足底筋膜炎患者における痛み、筋肉の硬さ、機能の時間的な違い (TDPSFPFMR)

足底筋膜炎 (PF) は、かかとの骨の正中結節から周囲の筋膜周囲構造への変性刺激によって生じる筋膜の急性炎症です。 組織学的所見には、肉芽組織、微小断裂、膠原病、特に正常な炎症の欠如が含まれます。 これは筋骨格系の痛みの最も一般的な原因の 1 つであり、50 歳以上の成人の人口有病率は 9.6% (95% CI: 8.8 ～ 10.5)、生活に支障をきたすほどの痛みの人口有病率は 7.9% (95% CI: 7.1 ～ 8.7）、膝、股関節、背中の痛みの既往歴がある男性よりも女性にわずかに多く存在します。 最初の一歩の痛みと、体重を支える作業中の痛み、特に一定期間の休息後の痛みが特徴です。 有効性が証明されている低コストで非侵襲的な治療法としては、手動療法 (MT) が PF の人気の治療法です。 TMには、関節および軟組織の動員、マニピュレーション、筋膜トリガーポイントリリース、伸張-収縮-弛緩などの治療が含まれます。 特に、筋膜リリースは、特定の軟組織の制限に対処するためにストレッチの方向、強さ、持続時間を決定するレシピエントの身体からのフィードバックによって完全にガイドされる、臨床医による段階的な軟組織のストレッチです。

TMはPFの治療に頻繁に使用されており、システマティックレビューでは痛み、機能、圧痛閾値に関して肯定的な結果が報告されているが、方法論の質が低く、投与の介入の不均一性（頻度、強度、持続時間）、技術、および結果の尺度、および二次徒手療法の併用介入の頻繁な使用。 筋膜リリースの適用は、手順の数、各テクニックの適用時間、および介入の合計適用時間によって異なりますが、これらの各オプションの決定に関する明確な根拠はありません。 臨床試験では、各セッションが 30 分で行われるプロトコルを 4 週間適用し、筋膜リリースが対照グループより効果的であることが実証され、終了時には平均圧痛閾値が 1.3 kg/cm2 変化しました。 4週間の治療。 文献ではこの差が 1.16 kg/cm2 以上であると報告されているため、この変化は臨床的に重要であると考えられます。 ただし、使用した時間、テクニックの数、およびテクニックの選択の理由は正当化されません。 さらに、PF におけるより短い適用時間による筋膜リリースの具体的な効果についての研究は文献にありません。 一方、手技療法のテクニックであるディープマッサージと柔軟運動を組み合わせた研究では、実行時間10分で効果的であることが証明されています。 これに関連し、臨床実践では時間の最適化が不可欠であることを考慮すると、すでに実施されている 30 分間の介入プロトコルを使用して、PF における単独筋膜リリースの有効性を判断できる臨床同等性試験を実施することが重要です。これは、15 分未満の時間とは対照的に、圧迫痛閾値にプラスの効果を示しました。 提起された文脈を考慮すると、次のような疑問が生じます。足底筋膜炎の参加者において、15 分間の筋膜リリース治療の適用は、腓腹筋の痛みと硬直に対して、30 分間適用された筋膜リリースと同等の効果をもたらすでしょうか?