Tijdelijke verschillen in pijn, spierstijfheid en functie bij proefpersonen met plantaire fasciitis na myofasciale release-therapie (TDPSFPFMR)

Plantaire fasciitis (PF) is een acute ontsteking van de fascia als gevolg van degeneratieve irritatie van de mediane tuberositas van het hielbeen naar omliggende perifasciale structuren. Histologische bevindingen omvatten granulatieweefsel, microscheuren, collageenstoornissen en in het bijzonder een gebrek aan normale ontsteking. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn aan het bewegingsapparaat, met een populatieprevalentie bij volwassenen van 50 jaar of ouder van 9,6% (95% BI: 8,8 tot 10,5) en een populatieprevalentie van invaliderende pijn van 7,9% (95% BI: 7,1 tot 8,7), iets vaker aanwezig bij vrouwen dan bij mannen, met een voorgeschiedenis van knie-, heup- en rugpijn. Het wordt gekenmerkt door pijn bij de eerste stap en pijn tijdens belastende taken, vooral na perioden van rust. Onder de mogelijke goedkope en niet-invasieve behandelingen die werkzaamheid hebben aangetoond, is Manuele therapie (MT) een populaire behandeling voor PF. TM omvat behandelingen zoals mobilisaties van gewrichten en zachte weefsels, manipulaties, het loslaten van myofasciale triggerpoints en rek-samentrekking-ontspanning. In het bijzonder is myofasciale vrijgave een geleidelijke rek van zacht weefsel door de arts, volledig geleid door feedback van het lichaam van de ontvanger om de richting, kracht en duur van het rek te bepalen om specifieke beperkingen van zacht weefsel aan te pakken.

TM is vaak gebruikt om PF te behandelen. Systematische reviews hebben positieve resultaten gerapporteerd op het gebied van pijn, functie en drukpijndrempel, maar suggereren dat deze met voorzichtigheid moeten worden bekeken vanwege de slechte methodologische kwaliteit, interventie-heterogeniteit in dosering (frequentie, intensiteit en dosering). duur), technieken en uitkomstmaten, en het frequente gebruik van secundaire manuele therapie-co-interventies. De toepassing van myofasciale release varieert in het aantal procedures, de toepassingstijd van elke techniek en de totale toepassingstijd van de interventie, zonder dat er een duidelijke rechtvaardiging is voor de beslissing over elk van deze opties. In een klinische studie werd een protocol gedurende vier weken toegepast, waarbij elke sessie in 30 minuten werd uitgevoerd, en werd aangetoond dat myofasciale vrijgave effectiever is dan bij de controlegroep, met een verandering in de gemiddelde drukpijndrempel van 1,3 kg/cm2 aan het eind van de behandeling. de behandeling van 4 weken. Deze verandering wordt als klinisch belangrijk beschouwd, aangezien in de literatuur is gerapporteerd dat dit verschil > 1,16 kg/cm2 bedraagt. De reden voor de gebruikte tijd, het aantal technieken en de keuze van technieken is echter niet gerechtvaardigd. Bovendien zijn er in de literatuur geen onderzoeken naar het specifieke effect van myofasciale release met een kortere applicatietijd bij PF. Aan de andere kant zijn onderzoeken met diepe massage, een techniek van manuele therapie, gecombineerd met flexibiliteitsoefeningen effectief gebleken met een uitvoeringstijd van 10 minuten. In deze context en gezien het feit dat in de klinische praktijk de optimalisatie van tijden essentieel is, is het relevant om een ​​klinisch equivalentieonderzoek uit te voeren dat het mogelijk maakt de werkzaamheid van geïsoleerde myofasciale afgifte bij PF te bepalen, waarbij een interventieprotocol van 30 minuten al is uitgevoerd en die positieve effecten vertoonden op de drukpijndrempel, in tegenstelling tot een tijd van minder dan 15 minuten. Gezien de gestelde context rijst de vraag: zou bij deelnemers met plantaire fasciitis de toepassing van een myofasciale release-behandeling gedurende 15 minuten gelijkwaardige effecten hebben als myofasciale release gedurende 30 minuten, wat betreft de pijn en stijfheid van de gastrocnemius-spier?