Diferencias temporales en el dolor, la rigidez muscular y la función en sujetos con fascitis plantar después de la terapia de liberación miofascial (TDPSFPFMR)

La fascitis plantar (FP) es una inflamación aguda de la fascia resultante de una irritación degenerativa desde la tuberosidad media del hueso del talón hasta las estructuras perifasciales circundantes. Los hallazgos histológicos incluyen tejido de granulación, microdesgarros, trastornos del colágeno y, en particular, una falta de inflamación normal. Es una de las causas más comunes de dolor musculoesquelético, con una prevalencia poblacional en adultos de 50 años o más del 9,6% (IC 95%: 8,8 a 10,5) y una prevalencia poblacional de dolor incapacitante del 7,9% (IC 95%: 8,8 a 10,5). 7,1 a 8,7), ligeramente más presente en mujeres que en hombres, con antecedentes de dolor de rodilla, cadera y espalda. Se caracteriza por dolor en el primer paso y dolor durante las tareas de carga de peso, especialmente después de períodos de descanso. Entre los posibles tratamientos no invasivos y de bajo costo que han demostrado eficacia, la terapia manual (TM) es un tratamiento popular para la PF. La MT incluye tratamientos como movilizaciones de articulaciones y tejidos blandos, manipulaciones, liberación de puntos gatillo miofasciales y estiramiento-contracción-relajación. En particular, la liberación miofascial es un estiramiento gradual de los tejidos blandos realizado por el médico y guiado completamente por la retroalimentación del cuerpo del receptor para determinar la dirección, la fuerza y ​​la duración del estiramiento para abordar restricciones específicas de los tejidos blandos.

La MT se ha utilizado con frecuencia para tratar la FP, las revisiones sistemáticas han informado resultados positivos sobre el dolor, la función y el umbral del dolor por presión, pero sugieren que deben considerarse con precaución debido a la mala calidad metodológica, la heterogeneidad de la dosis de la intervención (frecuencia, intensidad y duración), técnicas y medidas de resultado, y el uso frecuente de cointervenciones de terapia manual secundaria. La aplicación de la liberación miofascial es variada en número de procedimientos, tiempo de aplicación de cada técnica y tiempo total de aplicación de la intervención, sin una justificación clara respecto a la decisión de cada una de estas opciones. Un ensayo clínico aplicó un protocolo durante 4 semanas, donde cada sesión se realizó en 30 minutos, y demostró que la liberación miofascial es más efectiva que el grupo control, presentando un cambio en el umbral de dolor por presión promedio de 1,3 kg/cm2 al final de el tratamiento de 4 semanas. Este cambio se considera clínicamente importante, dado que en la literatura se ha reportado que esta diferencia es > 1,16 kg/cm2. Sin embargo, el motivo del tiempo utilizado, el número de técnicas y la elección de las técnicas no está justificado. Además, no existen investigaciones en la literatura sobre el efecto específico de la liberación miofascial con un tiempo de aplicación más corto en PF. Por otro lado, estudios con masaje profundo, técnica de terapia manual, combinado con ejercicios de flexibilidad han demostrado ser efectivos con un tiempo de ejecución de 10 minutos. Bajo este contexto y considerando que en la práctica clínica la optimización de los tiempos es fundamental, resulta relevante realizar un ensayo de equivalencia clínica que permita determinar la eficacia de la liberación miofascial aislada en FP, con un protocolo de intervención de 30 minutos ya realizado y que demostró efectos positivos sobre el umbral del dolor por presión, en comparación con un tiempo de menos de 15 minutos. Dado el contexto planteado, surge la pregunta: En participantes con fascitis plantar, ¿la aplicación de un tratamiento de liberación miofascial durante 15 minutos tendría efectos equivalentes a la liberación miofascial aplicada durante 30 minutos, en el dolor y rigidez del músculo gastrocnemio?