Diferenças temporais na dor, rigidez muscular e função em indivíduos com fascite plantar após terapia de liberação miofascial (TDPSFPFMR)

A fasceíte plantar (FP) é uma inflamação aguda da fáscia resultante de irritação degenerativa da tuberosidade mediana do osso do calcanhar até as estruturas perifasciais circundantes. Os achados histológicos incluem tecido de granulação, microrrupturas, distúrbios do colágeno e, em particular, falta de inflamação normal. É uma das causas mais comuns de dor musculoesquelética, com uma prevalência populacional em adultos com 50 anos ou mais de 9,6% (IC 95%: 8,8 a 10,5) e uma prevalência populacional de dor incapacitante de 7,9% (IC 95%: 7,1 a 8,7), um pouco mais presente em mulheres do que em homens, com história de dores nos joelhos, quadris e costas. É caracterizada por dor no primeiro passo e dor durante tarefas de sustentação de peso, principalmente após períodos de descanso. Entre os possíveis tratamentos de baixo custo e não invasivos que demonstraram eficácia A terapia manual (TM) é um tratamento popular para FP. A MT inclui tratamentos como mobilizações articulares e de tecidos moles, manipulações, liberação de pontos-gatilho miofasciais e alongamento-contração-relaxamento. Em particular, a liberação miofascial é um alongamento gradual dos tecidos moles realizado pelo médico que é guiado inteiramente pelo feedback do corpo do receptor para determinar a direção, força e duração do alongamento para abordar restrições específicas dos tecidos moles.

A MT tem sido frequentemente usada para tratar FP, revisões sistemáticas relataram resultados positivos sobre dor, função e limiar de dor à pressão, mas sugerem que devem ser vistos com cautela devido à má qualidade metodológica, heterogeneidade de intervenção na dosagem (frequência, intensidade e duração), técnicas e medidas de resultados, e o uso frequente de cointervenções secundárias de terapia manual. A aplicação da liberação miofascial é variada no número de procedimentos, tempo de aplicação de cada técnica e tempo total de aplicação da intervenção, sem uma justificativa clara quanto à decisão de cada uma dessas opções. Um ensaio clínico aplicou um protocolo durante 4 semanas, onde cada sessão foi realizada em 30 minutos, e demonstrou que a liberação miofascial é mais eficaz que o grupo controle, apresentando alteração no limiar médio de dor à pressão de 1,3 kg/cm2 ao final do o tratamento de 4 semanas. Essa alteração é considerada clinicamente importante, visto que na literatura há relatos de que essa diferença é > 1,16 kg/cm2. Porém, a razão do tempo utilizado, do número de técnicas e da escolha das técnicas não se justifica. Além disso, não há investigações na literatura sobre o efeito específico da liberação miofascial com menor tempo de aplicação no FP. Por outro lado, estudos com massagem profunda, técnica de terapia manual, aliada a exercícios de flexibilidade têm se mostrado eficazes com tempo de execução de 10 minutos. Neste contexto e considerando que na prática clínica a otimização dos tempos é essencial é relevante a realização de um ensaio de equivalência clínica que permita determinar a eficácia da libertação miofascial isolada no FP, com um protocolo de intervenção de 30 minutos já realizado e que demonstraram efeitos positivos no limiar de dor à pressão, contrastando com tempo inferior a 15 minutos. Diante do contexto levantado, surge o questionamento: Em participantes com fascite plantar, a aplicação de um tratamento de liberação miofascial por 15 minutos teria efeitos equivalentes à liberação miofascial aplicada por 30 minutos, na dor e rigidez do músculo gastrocnêmio?