Časové rozdíly v bolesti, svalové ztuhlosti a funkci u subjektů s plantární fasciitidou po terapii myofasciálním uvolněním (TDPSFPFMR)

Plantární fasciitida (PF) je akutní zánět fascie vyplývající z degenerativního dráždění od středního tuberosity patní kosti k okolním perifasciálním strukturám. Histologický nález zahrnuje granulační tkáň, mikrotrhliny, poruchy kolagenu a zejména nepřítomnost normálního zánětu. Je to jedna z nejčastějších příčin muskuloskeletální bolesti s populační prevalencí u dospělých ve věku 50 let nebo starších 9,6 % (95% CI: 8,8 až 10,5) a populační prevalencí invalidizující bolesti 7,9 % (95% CI: 7,1 až 8,7), o něco častější u žen než u mužů, s anamnézou bolestí kolen, kyčlí a zad. Je charakterizována bolestí při prvním kroku a bolestí při zátěžových činnostech, zejména po obdobích odpočinku. Mezi možnými levnými a neinvazivními způsoby léčby, které prokázaly účinnost, je manuální terapie (MT) oblíbenou léčbou PF. TM zahrnuje ošetření, jako je mobilizace kloubů a měkkých tkání, manipulace, uvolnění myofasciálních spouštěcích bodů a natažení-kontrakce-relaxace. Konkrétně myofasciální uvolnění je postupné protahování měkkých tkání lékařem, které je zcela řízeno zpětnou vazbou z těla příjemce, aby se určil směr, síla a trvání natažení, aby se řešila konkrétní omezení měkkých tkání.

TM se často používá k léčbě PF, systematické přehledy uvádějí pozitivní výsledky týkající se bolesti, funkce a prahu tlakové bolesti, ale naznačují, že je třeba na ně pohlížet s opatrností kvůli špatné metodologické kvalitě, heterogenitě intervencí v dávkování (frekvence, intenzita a trvání), techniky a měření výsledků a časté používání sekundárních intervencí manuální terapie. Aplikace myofasciálního uvolnění se liší v počtu výkonů, době aplikace každé techniky a celkové době aplikace intervence, bez jasného odůvodnění ohledně rozhodnutí každé z těchto možností. Klinická studie aplikovala protokol po dobu 4 týdnů, kdy každé sezení bylo provedeno po 30 minutách, a prokázalo, že myofasciální uvolnění je účinnější než kontrolní skupina, což představuje změnu průměrného prahu tlakové bolesti o 1,3 kg/cm2 na konci 4týdenní kúru. Tato změna je považována za klinicky důležitou, vzhledem k tomu, že v literatuře bylo uvedeno, že tento rozdíl je > 1,16 kg/cm2. Důvod použitého času, množství technik a výběr technik však není opodstatněný. V literatuře navíc neexistují žádné výzkumy týkající se specifického účinku myofasciálního uvolnění s kratší dobou aplikace u PF. Na druhou stranu studie s hloubkovou masáží, technikou manuální terapie, v kombinaci s cvičením flexibility se ukázaly jako účinné s dobou provedení 10 minut. V této souvislosti a vzhledem k tomu, že v klinické praxi je optimalizace časů zásadní, je důležité provést klinickou ekvivalenční studii, která umožní určit účinnost izolovaného myofasciálního uvolnění u PF s již provedeným 30minutovým intervenčním protokolem a které prokázaly pozitivní účinky na práh tlakové bolesti, v kontrastu s časem kratším než 15 minut. Vzhledem k uvedenému kontextu vyvstává otázka: Měla by u účastníků s plantární fasciitidou aplikace myofasciálního uvolnění po dobu 15 minut ekvivalentní účinky jako myofasciální uvolnění aplikované po dobu 30 minut při bolesti a ztuhlosti m. gastrocnemius?