Differenze temporali nel dolore, rigidità muscolare e funzione in soggetti con fascite plantare dopo terapia di rilascio miofasciale (TDPSFPFMR)

La fascite plantare (PF) è un'infiammazione acuta della fascia derivante dall'irritazione degenerativa della tuberosità mediana del calcagno alle strutture perifasciali circostanti. I reperti istologici comprendono tessuto di granulazione, microlacerazioni, disturbi del collagene e in particolare la mancanza di una normale infiammazione. È una delle cause più comuni di dolore muscoloscheletrico, con una prevalenza nella popolazione degli adulti di età pari o superiore a 50 anni del 9,6% (IC al 95%: da 8,8 a 10,5) e una prevalenza nella popolazione del dolore invalidante del 7,9% (IC al 95%: da 7.1 a 8.7), leggermente più presente nelle donne che negli uomini, con una storia di dolore al ginocchio, all'anca e alla schiena. È caratterizzata da dolore al primo passo e dolore durante le attività di carico, in particolare dopo periodi di riposo. Tra i possibili trattamenti a basso costo e non invasivi che hanno dimostrato efficacia, la terapia manuale (MT) è un trattamento popolare per la PF. La Meditazione Trascendentale comprende trattamenti come mobilizzazioni articolari e dei tessuti molli, manipolazioni, rilascio dei punti trigger miofasciali e rilassamento-contrazione-stiramento. In particolare, il rilascio miofasciale è un allungamento graduale dei tessuti molli da parte del medico, guidato interamente dal feedback del corpo del ricevente per determinare la direzione, la forza e la durata dell'allungamento per affrontare specifiche restrizioni dei tessuti molli.

La Meditazione Trascendentale è stata frequentemente utilizzata per trattare la PF, le revisioni sistematiche hanno riportato risultati positivi sul dolore, sulla funzione e sulla soglia del dolore pressorio, ma suggeriscono che dovrebbero essere considerati con cautela a causa della scarsa qualità metodologica, dell'eterogeneità dell'intervento nel dosaggio (frequenza, intensità e durata), tecniche e misure di esito e l’uso frequente di co-interventi secondari di terapia manuale. L’applicazione del rilascio miofasciale varia nel numero di procedure, nel tempo di applicazione di ciascuna tecnica e nel tempo di applicazione totale dell’intervento, senza una chiara giustificazione riguardo alla decisione di ciascuna di queste opzioni. Uno studio clinico ha applicato un protocollo per 4 settimane, in cui ogni sessione è stata eseguita in 30 minuti, e ha dimostrato che il rilascio miofasciale è più efficace rispetto al gruppo di controllo, presentando un cambiamento nella soglia media del dolore pressorio di 1,3 kg/cm2 alla fine della sessione. il trattamento di 4 settimane. Questa variazione è considerata clinicamente importante, dato che in letteratura è stato riportato che tale differenza è > 1,16 kg/cm2. Tuttavia, la ragione del tempo utilizzato, del numero di tecniche e della scelta delle tecniche non è giustificata. Inoltre, non esistono studi in letteratura sull’effetto specifico del rilascio miofasciale con un tempo di applicazione più breve nella PF. D'altra parte, gli studi con il massaggio profondo, una tecnica di terapia manuale, combinata con esercizi di flessibilità si sono rivelati efficaci con un tempo di esecuzione di 10 minuti. In questo contesto e considerando che nella pratica clinica l’ottimizzazione dei tempi è essenziale, è rilevante effettuare uno studio di equivalenza clinica che permetta di determinare l’efficacia del rilascio miofasciale isolato in PF, con un protocollo di intervento di 30 minuti già effettuato e che hanno dimostrato effetti positivi sulla soglia del dolore pressorio, in contrasto con un tempo inferiore a 15 minuti. Dato il contesto sollevato, sorge la domanda: nei partecipanti con fascite plantare, l’applicazione di un trattamento di rilascio miofasciale per 15 minuti avrebbe effetti equivalenti al rilascio miofasciale applicato per 30 minuti, nel dolore e nella rigidità del muscolo gastrocnemio?