Czasowe różnice w bólu, sztywności i funkcjonowaniu mięśni u osób z zapaleniem powięzi podeszwowej po terapii rozluźniającej mięśnie i powięzi (TDPSFPFMR)

Zapalenie powięzi podeszwowej (PF) to ostre zapalenie powięzi wynikające z podrażnienia zwyrodnieniowego od guzowatości środkowej kości piętowej do otaczających struktur okołopowięziowych. Wyniki badania histologicznego obejmują ziarninę, mikrouszkodzenia, zaburzenia kolagenu, a w szczególności brak prawidłowego stanu zapalnego. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu mięśniowo-szkieletowego, z częstością występowania w populacji osób dorosłych w wieku 50 lat i starszych wynoszącą 9,6% (95% CI: 8,8 do 10,5), a częstość występowania w populacji bólu powodującego niepełnosprawność wynoszącą 7,9% (95% CI: 7,1 do 8,7), nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn, z bólami kolan, bioder i pleców w wywiadzie. Charakteryzuje się bólem przy pierwszym kroku i bólem podczas wykonywania zadań z obciążeniem, szczególnie po okresach odpoczynku. Wśród możliwych tanich i nieinwazyjnych metod leczenia, które wykazały skuteczność, popularną metodą leczenia PF jest terapia manualna (MT). TM obejmuje terapie takie jak mobilizacje stawów i tkanek miękkich, manipulacje, rozluźnianie mięśniowo-powięziowego punktu spustowego oraz rozciągnięcie-skurcz-relaksacja. W szczególności rozluźnianie mięśniowo-powięziowe to stopniowe rozciąganie tkanek miękkich wykonywane przez lekarza, które opiera się wyłącznie na informacjach zwrotnych płynących od ciała biorcy w celu określenia kierunku, siły i czasu trwania rozciągania w celu uwzględnienia określonych ograniczeń tkanki miękkiej.

TM jest często stosowana w leczeniu PF, przeglądy systematyczne wykazały pozytywne wyniki w zakresie bólu, czynności i progu bólu uciskowego, sugerują jednak, że należy do nich podchodzić ostrożnie ze względu na słabą jakość metodologiczną, niejednorodność interwencji w zakresie dawkowania (częstotliwość, intensywność i czas trwania), techniki i miary wyników oraz częste stosowanie dodatkowych interwencji w ramach terapii manualnej. Stosowanie rozluźnienia mięśniowo-powięziowego różni się liczbą zabiegów, czasem stosowania każdej techniki i całkowitym czasem stosowania interwencji, bez jasnego uzasadnienia decyzji w sprawie każdej z tych opcji. W badaniu klinicznym, w którym zastosowano protokół trwający 4 tygodnie, w którym każda sesja trwała 30 minut, wykazano, że rozluźnianie mięśniowo-powięziowe jest skuteczniejsze niż w grupie kontrolnej, wykazując zmianę średniego progu bólu uciskowego o 1,3 kg/cm2 na koniec zabiegu. 4-tygodniowe leczenie. Zmianę tę uważa się za istotną klinicznie, biorąc pod uwagę, że w literaturze donoszono, że różnica ta wynosi > 1,16 kg/cm2. Jednakże przyczyna zastosowanego czasu, liczby technik i wyboru technik nie jest uzasadniona. Ponadto w literaturze nie ma badań dotyczących specyficznego wpływu rozluźnienia mięśniowo-powięziowego przy krótszym czasie stosowania w PF. Z drugiej strony, badania z głębokim masażem, techniką terapii manualnej, w połączeniu z ćwiczeniami elastyczności, okazały się skuteczne przy czasie wykonania 10 minut. W tym kontekście i biorąc pod uwagę, że w praktyce klinicznej optymalizacja czasu jest niezbędna, istotne jest przeprowadzenie badania równoważności klinicznej, które pozwoli określić skuteczność izolowanego rozluźnienia mięśniowo-powięziowego w PF, przy już przeprowadzonym 30-minutowym protokole interwencji i które wykazały pozytywny wpływ na próg bólu uciskowego, w porównaniu z czasem krótszym niż 15 minut. Biorąc pod uwagę podniesiony kontekst, pojawia się pytanie: czy u osób cierpiących na zapalenie powięzi podeszwowej zastosowanie terapii rozluźniającej mięśnie powięzi przez 15 minut będzie miało równoważny skutek w stosunku do rozluźnienia mięśniowo-powięziowego stosowanego przez 30 minut, jeśli chodzi o ból i sztywność mięśnia brzuchatego łydki?