Différences temporelles de douleur, de raideur musculaire et de fonction chez les sujets atteints de fasciite plantaire après une thérapie de libération myofasciale (TDPSFPFMR)

La fasciite plantaire (PF) est une inflammation aiguë du fascia résultant d'une irritation dégénérative de la tubérosité médiane de l'os du talon jusqu'aux structures périfasciales environnantes. Les signes histologiques incluent du tissu de granulation, des microdéchirures, des troubles du collagène et en particulier une absence d'inflammation normale. C'est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs musculo-squelettiques, avec une prévalence dans la population chez les adultes âgés de 50 ans ou plus de 9,6 % (IC à 95 % : 8,8 à 10,5) et une prévalence dans la population de douleurs invalidantes de 7,9 % (IC à 95 % : 8,8 à 10,5). 7,1 à 8,7), légèrement plus présente chez les femmes que chez les hommes, ayant des antécédents de douleurs au genou, à la hanche et au dos. Elle se caractérise par des douleurs au premier pas et des douleurs lors des tâches de mise en charge, notamment après les périodes de repos. Parmi les traitements possibles, peu coûteux et non invasifs, qui ont montré leur efficacité, la thérapie manuelle (MT) est un traitement populaire pour la FP. La MT comprend des traitements tels que la mobilisation des articulations et des tissus mous, les manipulations, la libération des points déclencheurs myofasciaux et l'étirement-contraction-relaxation. En particulier, la libération myofasciale est un étirement progressif des tissus mous par le clinicien qui est entièrement guidé par les commentaires du corps du receveur pour déterminer la direction, la force et la durée de l'étirement afin de répondre aux restrictions spécifiques des tissus mous.

La MT a été fréquemment utilisée pour traiter la FP, des revues systématiques ont rapporté des résultats positifs sur la douleur, la fonction et le seuil de douleur de pression, mais suggèrent qu'ils doivent être considérés avec prudence en raison de la mauvaise qualité méthodologique, de l'hétérogénéité des interventions dans le dosage (fréquence, intensité et durée), les techniques et les mesures des résultats, ainsi que le recours fréquent à des co-interventions de thérapie manuelle secondaire. L'application de la libération myofasciale varie en termes de nombre de procédures, de temps d'application de chaque technique et de temps total d'application de l'intervention, sans justification claire quant à la décision de chacune de ces options. Un essai clinique a appliqué un protocole de 4 semaines, où chaque séance était réalisée en 30 minutes, et a démontré que la libération myofasciale est plus efficace que le groupe témoin, présentant une modification du seuil moyen de douleur de pression de 1,3 kg/cm2 à la fin de le traitement de 4 semaines. Ce changement est considéré comme cliniquement important, étant donné que dans la littérature, il a été rapporté que cette différence est > 1,16 kg/cm2. Cependant, la raison du temps utilisé, du nombre de techniques et du choix des techniques n'est pas justifiée. De plus, il n'existe aucune étude dans la littérature sur l'effet spécifique de la libération myofasciale avec un temps d'application plus court dans le PF. En revanche, les études avec massage profond, une technique de thérapie manuelle, combinée à des exercices de flexibilité, se sont révélées efficaces avec un temps d'exécution de 10 minutes. Dans ce contexte et considérant qu'en pratique clinique l'optimisation des temps est essentielle, il est pertinent de réaliser un essai d'équivalence clinique permettant de déterminer l'efficacité de la libération myofasciale isolée dans la PF, avec un protocole d'intervention de 30 minutes déjà réalisé et qui a démontré des effets positifs sur le seuil de douleur de pression, contrastant avec un temps inférieur à 15 minutes. Compte tenu du contexte évoqué, la question se pose : Chez les participants atteints de fasciite plantaire, l'application d'un traitement de libération myofasciale pendant 15 minutes aurait-elle des effets équivalents à la libération myofasciale appliquée pendant 30 minutes, au niveau de la douleur et de la raideur du muscle gastrocnémien ?