Временные различия в боли, мышечной ригидности и функции у пациентов с подошвенным фасциитом после терапии миофасциальным релизингом (TDPSFPFMR)

Подошвенный фасциит (ПФ) — острое воспаление фасции, возникающее в результате дегенеративного раздражения от срединной бугристости пяточной кости до окружающих перифасциальных структур. Гистологические данные включают грануляционную ткань, микроразрывы, нарушения коллагена и, в частности, отсутствие нормального воспаления. Это одна из наиболее частых причин скелетно-мышечной боли: распространенность среди взрослых в возрасте 50 лет и старше составляет 9,6% (95% ДИ: от 8,8 до 10,5), а распространенность в популяции инвалидизирующей боли составляет 7,9% (95% ДИ: 7.1–8.7), несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с болями в коленях, бедрах и спине в анамнезе. Он характеризуется болью при первом шаге и болью во время выполнения упражнений с весовыми нагрузками, особенно после периодов отдыха. Среди возможных недорогих и неинвазивных методов лечения, доказавших свою эффективность, популярным методом лечения ПФ является мануальная терапия (МТ). ТМ включает в себя такие методы лечения, как мобилизация суставов и мягких тканей, манипуляции, освобождение миофасциальных триггерных точек и растяжение-сокращение-расслабление. В частности, миофасциальный релиз — это постепенное растяжение мягких тканей, которое врач полностью руководствуется обратной связью от тела реципиента, чтобы определить направление, силу и продолжительность растяжения для устранения конкретных ограничений мягких тканей.

ТМ часто используется для лечения ПФ, систематические обзоры сообщают о положительных результатах в отношении боли, функции и болевого порога при надавливании, но предполагают, что к ним следует относиться с осторожностью из-за низкого методологического качества, неоднородности вмешательств в дозировке (частота, интенсивность и продолжительность), методы и показатели результатов, а также частое использование сопутствующих вмешательств вторичной мануальной терапии. Применение миофасциального релизинга разнообразно по количеству процедур, времени применения каждой техники и общему времени применения вмешательства, без четкого обоснования выбора каждого из этих вариантов. Клиническое исследование применяло протокол в течение 4 недель, где каждый сеанс проводился в течение 30 минут, и продемонстрировало, что миофасциальный релиз более эффективен, чем в контрольной группе, демонстрируя изменение среднего болевого порога при надавливании на 1,3 кг/см2 в конце 4-недельный курс лечения. Это изменение считается клинически значимым, поскольку в литературе сообщается, что эта разница составляет > 1,16 кг/см2. Однако причина затраченного времени, количества приемов и выбора приемов не оправдана. Кроме того, в литературе отсутствуют исследования специфического эффекта миофасциального релиза при более коротких сроках применения при ПФ. С другой стороны, занятия с глубоким массажем, техникой мануальной терапии, в сочетании с упражнениями на гибкость, доказали свою эффективность при времени выполнения 10 минут. В этом контексте и учитывая, что в клинической практике оптимизация времени имеет важное значение, актуально провести исследование клинической эквивалентности, которое позволит определить эффективность изолированного миофасциального релиза при ПФ, с уже выполненным 30-минутным протоколом вмешательства и которые продемонстрировали положительное влияние на болевой порог при надавливании по сравнению со временем менее 15 минут. Учитывая поднятый контекст, возникает вопрос: у участников с подошвенным фасциитом, будет ли применение миофасциального релизера в течение 15 минут иметь эквивалентный эффект миофасциальному релизеру, применяемому в течение 30 минут, при боли и скованности икроножной мышцы?