Temporala skillnader i smärta, muskelstelhet och funktion hos patienter med plantar fasciit efter myofascial frisättningsterapi (TDPSFPFMR)

Plantar fasciit (PF) är en akut inflammation i fascia som är ett resultat av degenerativ irritation från medianknölen i hälbenet till omgivande perifasciala strukturer. Histologiska fynd inkluderar granulationsvävnad, mikrotårar, kollagensjukdomar och i synnerhet brist på normal inflammation. Det är en av de vanligaste orsakerna till muskel- och skelettsmärta, med en befolkningsprevalens hos vuxna 50 år eller äldre på 9,6 % (95 % KI: 8,8 till 10,5) och en populationsprevalens av invalidiserande smärta på 7,9 % (95 % KI: 7,1 till 8,7), något mer närvarande hos kvinnor än hos män, med en historia av knä-, höft- och ryggsmärtor. Det kännetecknas av smärta vid första steget och smärta under viktbärande uppgifter, särskilt efter viloperioder. Bland de möjliga billiga och icke-invasiva behandlingarna som har visat effekt Manuell terapi (MT) är en populär behandling för PF. TM inkluderar behandlingar såsom led- och mjukdelsmobiliseringar, manipulationer, myofascial triggerpunktsfrisättning och stretch-kontraktion-relaxation. I synnerhet är myofascial frisättning en gradvis mjukvävnadssträckning av läkaren som helt och hållet styrs av feedback från mottagarens kropp för att bestämma sträckningens riktning, styrka och varaktighet för att hantera specifika mjukdelsrestriktioner.

TM har ofta använts för att behandla PF, systematiska översikter har rapporterat positiva resultat på smärttröskel för smärta, funktion och tryck, men föreslår att de bör betraktas med försiktighet på grund av dålig metodisk kvalitet, interventionsheterogenitet i dosering (frekvens, intensitet och varaktighet), tekniker och resultatmått och den frekventa användningen av sekundära manuella terapisaminterventioner. Tillämpningen av myofascial frisättning varieras i antal procedurer, appliceringstid för varje teknik och total appliceringstid för interventionen, utan en tydlig motivering angående beslutet för vart och ett av dessa alternativ. En klinisk prövning tillämpade ett protokoll under 4 veckor, där varje session utfördes på 30 minuter, och visade att myofascial frisättning är effektivare än kontrollgruppen, vilket visar en förändring i den genomsnittliga trycksmärtröskeln på 1,3 kg/cm2 i slutet av 4 veckors behandling. Denna förändring anses vara kliniskt viktig med tanke på att det i litteraturen har rapporterats att denna skillnad är > 1,16 kg/cm2. Orsaken till tidsåtgången, antalet tekniker och valet av tekniker är dock inte motiverad. Dessutom finns det inga undersökningar i litteraturen om den specifika effekten av myofascial frisättning med kortare appliceringstid vid PF. Däremot har studier med djupmassage, en manuell terapiteknik, kombinerat med flexibilitetsträning visat sig vara effektiva med en utförandetid på 10 minuter. I detta sammanhang och med tanke på att optimering av tider i klinisk praxis är väsentlig, är det relevant att genomföra en klinisk ekvivalensstudie som gör det möjligt att bestämma effekten av isolerad myofascial frisättning i PF, med ett 30-minuters interventionsprotokoll som redan har utförts och som visade positiva effekter på trycksmärtröskeln, i kontrast till en tid på mindre än 15 minuter. Med tanke på det aktuella sammanhanget uppstår frågan: Hos deltagare med plantar fasciit, skulle applicering av en myofascial frisättningsbehandling under 15 minuter ha likvärdiga effekter som myofascial release tillämpad under 30 minuter, vid smärta och stelhet i gastrocnemius-muskeln?