Temporale forskelle i smerte, muskelstivhed og funktion hos personer med plantar fasciitis efter myofascial frigørelsesterapi (TDPSFPFMR)

Plantar fasciitis (PF) er en akut betændelse i fascien som følge af degenerativ irritation fra den mediane tuberøsitet af hælbenet til omgivende perifasciale strukturer. Histologiske fund omfatter granulationsvæv, mikrotårer, kollagenlidelser og især mangel på normal inflammation. Det er en af ​​de mest almindelige årsager til muskuloskeletale smerter med en befolkningsprævalens hos voksne i alderen 50 år eller ældre på 9,6 % (95 % CI: 8,8 til 10,5) og en befolkningsprævalens af invaliderende smerter på 7,9 % (95 % CI: 7,1 til 8,7), lidt mere til stede hos kvinder end hos mænd, med en historie med knæ-, hofte- og rygsmerter. Det er karakteriseret ved smerter ved det første skridt og smerter under vægtbærende opgaver, især efter hvileperioder. Blandt de mulige billige og ikke-invasive behandlinger, der har vist effektivitet Manuel terapi (MT) er en populær behandling for PF. TM omfatter behandlinger såsom led- og bløddelsmobiliseringer, manipulationer, frigivelse af myofascial triggerpunkt og stræk-kontraktion-afslapning. Især er myofascial frigivelse en gradvis strækning af blødt væv af klinikeren, der styres udelukkende af feedback fra modtagerens krop for at bestemme retningen, styrken og varigheden af ​​strækningen for at imødegå specifikke bløddelsrestriktioner.

TM er blevet hyppigt brugt til at behandle PF, systematiske anmeldelser har rapporteret positive resultater vedrørende smerte, funktion og tryk smertetærskel, men foreslår, at de bør ses med forsigtighed på grund af dårlig metodisk kvalitet, interventions heterogenitet i dosering (hyppighed, intensitet og varighed), teknikker og resultatmål og hyppig brug af sekundære manuel terapi co-interventioner. Anvendelsen af ​​myofascial frigivelse varierer i antallet af procedurer, påføringstid for hver teknik og den samlede påføringstid for interventionen, uden en klar begrundelse for beslutningen om hver af disse muligheder. Et klinisk forsøg anvendte en protokol i 4 uger, hvor hver session blev udført på 30 minutter, og viste, at myofascial frigivelse er mere effektiv end kontrolgruppen, hvilket viser en ændring i den gennemsnitlige tryksmertetærskel på 1,3 kg/cm2 ved slutningen af 4 ugers behandling. Denne ændring anses for at være klinisk vigtig, da det i litteraturen er blevet rapporteret, at denne forskel er > 1,16 kg/cm2. Årsagen til tidsforbruget, antallet af teknikker og valget af teknikker er dog ikke begrundet. Derudover er der ingen undersøgelser i litteraturen om den specifikke effekt af myofascial frigivelse med kortere påføringstid i PF. Til gengæld har studier med dybdegående massage, en manuel terapiteknik, kombineret med smidighedsøvelser vist sig at være effektive med en udførelsestid på 10 minutter. I denne sammenhæng og i betragtning af, at optimering af tider i klinisk praksis er afgørende, er det relevant at udføre et klinisk ækvivalensforsøg, der gør det muligt at bestemme effektiviteten af ​​isoleret myofascial frigivelse i PF, med en 30-minutters interventionsprotokol allerede udført og der viste positive effekter på tryksmertetærsklen i modsætning til en tid på mindre end 15 minutter. I betragtning af den rejste kontekst opstår spørgsmålet: Vil anvendelsen af ​​en myofascial frigivelsesbehandling i 15 minutter hos deltagere med plantar fasciitis have tilsvarende virkninger som myofascial frigivelse anvendt i 30 minutter, ved smerte og stivhed i gastrocnemius-musklen?