Zeitliche Unterschiede in Schmerzen, Muskelsteifheit und Funktion bei Patienten mit Plantarfasziitis nach myofaszialer Release-Therapie (TDPSFPFMR)

Plantarfasziitis (PF) ist eine akute Entzündung der Faszie, die durch eine degenerative Reizung des mittleren Tuberkels des Fersenbeins auf die umgebenden perifaszialen Strukturen entsteht. Zu den histologischen Befunden zählen Granulationsgewebe, Mikrorisse, Kollagenstörungen und insbesondere das Fehlen einer normalen Entzündung. Es ist eine der häufigsten Ursachen für Muskel-Skelett-Schmerzen, mit einer Bevölkerungsprävalenz bei Erwachsenen ab 50 Jahren von 9,6 % (95 %-KI: 8,8 bis 10,5) und einer Bevölkerungsprävalenz von behindernden Schmerzen von 7,9 % (95 %-KI: 7,1 bis 8,7), etwas häufiger bei Frauen als bei Männern, mit Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen in der Vorgeschichte. Sie ist gekennzeichnet durch Schmerzen beim ersten Schritt und Schmerzen bei Belastungsaufgaben, insbesondere nach Ruhephasen. Unter den möglichen kostengünstigen und nichtinvasiven Behandlungen, die sich als wirksam erwiesen haben, ist die manuelle Therapie (MT) eine beliebte Behandlung für PF. TM umfasst Behandlungen wie Gelenk- und Weichteilmobilisierungen, Manipulationen, myofasziale Triggerpunktfreisetzung und Dehnung-Kontraktion-Entspannung. Insbesondere handelt es sich bei der myofaszialen Freisetzung um eine schrittweise Dehnung des Weichgewebes durch den Arzt, die sich ausschließlich an der Rückmeldung des Körpers des Empfängers orientiert, um die Richtung, Stärke und Dauer der Dehnung zu bestimmen, um spezifische Einschränkungen des Weichgewebes zu beheben.

TM wurde häufig zur Behandlung von PF eingesetzt. Systematische Übersichtsarbeiten haben über positive Ergebnisse zu Schmerz, Funktion und Druckschmerzschwelle berichtet, weisen jedoch darauf hin, dass sie aufgrund der schlechten methodischen Qualität und der Interventionsheterogenität bei der Dosierung (Häufigkeit, Intensität usw.) mit Vorsicht betrachtet werden sollten Dauer), Techniken und Ergebnismessungen sowie der häufige Einsatz sekundärer manueller Therapie-Kointerventionen. Die Anwendung der myofaszialen Entspannung variiert in der Anzahl der Eingriffe, der Anwendungszeit jeder Technik und der Gesamtanwendungszeit des Eingriffs, ohne dass eine klare Begründung für die Entscheidung jeder dieser Optionen vorliegt. In einer klinischen Studie wurde ein vierwöchiges Protokoll angewendet, bei dem jede Sitzung 30 Minuten dauerte, und zeigte, dass die myofasziale Freisetzung wirksamer ist als in der Kontrollgruppe, was am Ende zu einer Änderung der durchschnittlichen Druckschmerzschwelle von 1,3 kg/cm2 führte die 4-wöchige Kur. Diese Änderung wird als klinisch bedeutsam angesehen, da in der Literatur berichtet wurde, dass dieser Unterschied > 1,16 kg/cm2 beträgt. Der Zeitaufwand, die Anzahl der Techniken und die Auswahl der Techniken sind jedoch nicht gerechtfertigt. Darüber hinaus gibt es in der Literatur keine Untersuchungen zum spezifischen Effekt einer myofaszialen Freisetzung bei kürzerer Anwendungszeit bei PF. Andererseits haben sich Studien mit der Tiefenmassage, einer manuellen Therapietechnik, kombiniert mit Beweglichkeitsübungen bei einer Ausführungszeit von 10 Minuten als wirksam erwiesen. In diesem Zusammenhang und angesichts der Tatsache, dass in der klinischen Praxis die Optimierung der Zeiten von wesentlicher Bedeutung ist, ist es relevant, eine klinische Äquivalenzstudie durchzuführen, die es ermöglicht, die Wirksamkeit der isolierten myofaszialen Freisetzung bei PF zu bestimmen, wobei ein 30-minütiges Interventionsprotokoll bereits durchgeführt wurde und die positive Auswirkungen auf die Druckschmerzschwelle zeigte, im Gegensatz zu einer Zeit von weniger als 15 Minuten. Angesichts des angesprochenen Kontexts stellt sich die Frage: Hätte die Anwendung einer myofaszialen Entspannungsbehandlung über 15 Minuten bei Teilnehmern mit Plantarfasziitis die gleichen Auswirkungen auf die Schmerzen und Steifheit des Gastrocnemius-Muskels wie eine 30-minütige Anwendung einer myofaszialen Entspannung?