乳房切除術における術後疼痛管理および慢性疼痛発生率に対する菱形肋間ブロックの効果

グループ I: RIB 最初のグループ (グループ RIB) では、患者は全身麻酔導入の直前に菱形肋間ブロックを受けます。 この処置は、患者が直立して座り、抗不安薬が事前に投与された状態で行われます。 超音波誘導を使用して、50 mm のブロック針を聴診三角 (脊柱起立筋の外側、大菱形筋の下、肋間神経の上に位置する筋膜面) に挿入します。 合計 20 ml の 0.25% ブピバカインがこの部位に投与されます。

片側手術の場合、RIBは手術側にのみ適用されます。 両側手術の場合、各側に 20 ml のブピバカインが投与されます。

標準的な ASA モニタリングの後、患者は術者に背を向けて手術台に配置されました。 皮膚の消毒はポビドンを使用して達成されました。 高周波 8 ～ 18 MHz の線形超音波プローブを使用しました。

T6〜T7レベルで菱形筋と肋間腔を触診した後、肩甲骨と脊柱の内側境界を特定しました。 超音波プローブを肩甲骨の内側境界に沿って水平に配置しました。 超音波誘導を使用して、肋骨、菱形筋、肋間筋、および胸膜を視覚化しました。 これらの解剖学的構造が明確に特定されたら、超音波ガイド下で 50 mm、22G 局所ブロック針を尾側から頭側に面内で菱形筋の下の筋膜面に到達するまで進め、合計 20 ml の 0.25% ブピバカイン (Marcaine®) を注入しました。 0.5%、AstraZeneca PLC、ロンドン、英国) を注入しました。

参加者の安静時のNRS疼痛スコアは、術後1.、6.、12.および24について記録されます。 訪問で何時間も。

「0 (痛みなし) から 10 (想像できる最悪の痛み) のスケールで、現在の痛みのレベルをどのように評価しますか?」と質問されます。そして彼らの答えは記録されます。

数値評価スケールは 0 から 10 までのスケールで、0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 には 11 通りの回答があり、数値が大きいほど痛みが悪化することを意味します。

術後 3 か月の時点で、痛みを感じている患者の二次転帰評価には、身体活動の制限の程度が含まれます。 患者には「痛みにより日常生活がどの程度制限されるか」を尋ねられ、それを0から5で評価するよう求められます。

0 (制限なし)

1. (まれに制限されることもあります)
2. (制限される場合もあります)
3. (通常は制限があります)
4. (ほとんどが制限)
5. (一定の制限)。 社会生活: 0 (制限なし) から 5 (一定の制限) までのスケールで評価されます。

心理的幸福: 心理的幸福への影響は、0 (影響なし) から 5 (一定の影響) のスケールで評価されます。

これらの測定は、患者の生活の質と機能的転帰に対する痛みの広範な影響を評価することを目的としています。

術後 3 か月の時点で、痛みを感じている患者の二次転帰評価には、身体活動の制限の程度が含まれます。 患者には「痛みにより家事や仕事の活動がどの程度制限されるか」と尋ねられ、それを0から5で評価するよう求められる。

0 (制限なし)

1. (まれに制限されることもあります)
2. (制限される場合もあります)
3. (通常は制限があります)
4. (ほとんどが制限)
5. (一定の制限)。 これらの測定は、患者の生活の質と機能的転帰に対する痛みの広範な影響を評価することを目的としています。

術後 3 か月の時点で、痛みを感じている患者の二次転帰評価には、社会生活の制限の程度が含まれます。 患者には「痛みにより社会生活がどの程度制限されるか」を尋ねられ、それを0から5で評価するよう求められる。

0 (制限なし)

1. (まれに制限されることもあります)
2. (制限される場合もあります)
3. (通常は制限があります)
4. (ほとんどが制限)
5. (一定の制限)。 これらの測定は、患者の生活の質と機能的転帰に対する痛みの広範な影響を評価することを目的としています。

術後 3 か月の時点で、痛みを感じている患者の二次転帰評価には、社会生活の制限の程度が含まれます。 患者には「痛みが心理的健康をどの程度制限しているか」と尋ねられ、それを0から5で評価するよう求められる。

0 (制限なし)

1. (まれに制限されることもあります)
2. (制限される場合もあります)
3. (通常は制限があります)
4. (ほとんどが制限)
5. (一定の制限)。 これらの測定は、患者の生活の質と機能的転帰に対する痛みの広範な影響を評価することを目的としています。