Efeitos do bloqueio intercostal romboide no tratamento da dor pós-operatória e na incidência de dor crônica em mastectomias

Grupo I: RIB No primeiro grupo (Grupo RIB), os pacientes receberão um Bloco Intercostal Romboide imediatamente antes da indução da anestesia geral. O procedimento será realizado com o paciente sentado e pré-medicado com ansiolíticos. Usando orientação de ultrassom, uma agulha de bloqueio de 50 mm será inserida no triângulo auscultatório (plano interfascial localizado lateral ao músculo eretor da espinha, abaixo do romboide maior e sobre os nervos intercostais). Um total de 20 ml de bupivacaína a 0,25% serão administrados neste local.

Se a cirurgia for unilateral, o RIB será aplicado apenas no lado cirúrgico. Para cirurgias bilaterais, serão administrados 20 ml de bupivacaína de cada lado.

Seguindo a monitorização padrão ASA, os pacientes foram posicionados na mesa cirúrgica com as costas voltadas para o operador. A antissepsia da pele foi realizada com povidona. Foi utilizada uma sonda de ultrassom linear de alta frequência de 8 a 18 MHz.

Após palpação dos músculos rombóides e dos espaços intercostais nos níveis T6-T7, foram identificadas a borda medial da escápula e a coluna vertebral. A sonda ultrassonográfica foi colocada horizontalmente ao longo da borda medial da escápula. Usando orientação ultrassonográfica, as costelas, músculos rombóides, músculos intercostais e pleura foram visualizados. Uma vez claramente identificadas essas estruturas anatômicas, uma agulha de bloqueio regional 22G de 50 mm foi avançada no plano de caudal para cranial sob orientação ultrassonográfica até que o plano interfascial abaixo dos músculos rombóides fosse alcançado e um total de 20 ml de bupivacaína a 0,25% (Marcaine® 0,5%, AstraZeneca PLC, Londres, Reino Unido).

As pontuações de dor NRS dos participantes em repouso serão registradas para 1., 6., 12. e 24 pós-operatórios. horas nas visitas.

Eles serão questionados "em uma escala de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável), como você avaliaria seu nível de dor agora?" e suas respostas serão registradas.

A Escala de Avaliação Numérica é uma escala de 0 a 10, 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 tem 11 respostas possíveis e números mais altos significam pior dor.

Aos 3 meses de pós-operatório, para pacientes com dor, as medidas de resultados secundários incluirão o grau de limitação nas atividades físicas. Os pacientes serão questionados sobre “o quanto sua dor limita suas atividades diárias” e serão solicitados a avaliar de 0 a 5.

0 (sem limitação)

1. (raramente limita)
2. (às vezes limites)
3. (geralmente limites)
4. (principalmente limites)
5. (limitação constante). Vida Social: Avaliada numa escala de 0 (sem limitação) a 5 (limitação constante).

Bem-estar psicológico: O impacto no bem-estar psicológico será avaliado numa escala de 0 (nenhum impacto) a 5 (impacto constante).

Essas medidas visam avaliar os efeitos mais amplos da dor na qualidade de vida e nos resultados funcionais dos pacientes.

Aos 3 meses de pós-operatório, para pacientes com dor, as medidas de resultados secundários incluirão o grau de limitação nas atividades físicas. Os pacientes serão questionados sobre “quanto a sua dor limita suas atividades domésticas ou de trabalho” e serão solicitados a avaliar de 0 a 5.

0 (sem limitação)

1. (raramente limita)
2. (às vezes limites)
3. (geralmente limites)
4. (principalmente limites)
5. (limitação constante). Essas medidas visam avaliar os efeitos mais amplos da dor na qualidade de vida e nos resultados funcionais dos pacientes.

Aos 3 meses de pós-operatório, para pacientes com dor, as medidas de resultados secundários incluirão o grau de limitação na vida social. Os pacientes serão questionados sobre “o quanto sua dor limita sua vida social” e serão solicitados a avaliar de 0 a 5.

0 (sem limitação)

1. (raramente limita)
2. (às vezes limites)
3. (geralmente limites)
4. (principalmente limites)
5. (limitação constante). Essas medidas visam avaliar os efeitos mais amplos da dor na qualidade de vida e nos resultados funcionais dos pacientes.

Aos 3 meses de pós-operatório, para pacientes com dor, as medidas de resultados secundários incluirão o grau de limitação na vida social. Os pacientes serão questionados sobre “quanto a sua dor limita o seu bem-estar psicológico” e serão solicitados a avaliar de 0 a 5.

0 (sem limitação)

1. (raramente limita)
2. (às vezes limites)
3. (geralmente limites)
4. (principalmente limites)
5. (limitação constante). Essas medidas visam avaliar os efeitos mais amplos da dor na qualidade de vida e nos resultados funcionais dos pacientes.