A rombos bordaközi blokk hatása a posztoperatív fájdalom kezelésére és a krónikus fájdalom előfordulására mastectomiákban

I. csoport: RIB Az első csoportban (RIB csoport) a betegek Rhomboid bordaközi blokkot kapnak közvetlenül az általános érzéstelenítés megkezdése előtt. Az eljárást úgy hajtják végre, hogy a beteg egyenesen ül, és szorongásoldókkal előgyógyszerezve történik. Ultrahangos irányítást használva egy 50 mm-es blokktűt szúrnak be az auscultatory háromszögbe (interfasciális sík, amely az erector spinae izomtól laterálisan helyezkedik el, a romboid major alatt és a bordaközi idegek felett). Összesen 20 ml 0,25%-os bupivakaint kell beadni erre a helyre.

Ha a műtét egyoldalú, a RIB-t csak a műtéti oldalon alkalmazzák. Kétoldali műtétek esetén mindkét oldalra 20 ml bupivakaint kell beadni.

A standard ASA monitorozást követően a betegeket a sebészeti asztalra helyezték úgy, hogy hátukkal a kezelő felé fordultak. A bőr antiszepszisét povidonnal sikerült elérni. Nagyfrekvenciás 8-18 MHz lineáris ultrahangszondát használtunk.

A rombuszizmok és a bordaközi terek T6-T7 szinten történő tapintása után azonosítottuk a lapocka és a gerincoszlop mediális határát. Az ultrahangszondát vízszintesen helyeztük el a lapocka mediális határa mentén. Ultrahangos irányítást használva a bordákat, a rombusz izmokat, a bordaközi izmokat és a mellhártyát vizualizáltuk. Miután ezeket az anatómiai struktúrákat egyértelműen azonosították, egy 50 mm-es, 22 G-os regionális blokktűt ultrahangos irányítás mellett a caudalisról a koponya felé haladtunk, amíg el nem értek a rombusz izmok alatti interfasciális síkot és összesen 20 ml 0,25%-os bupivakaint (Marcaine®) 0,5%, AstraZeneca PLC, London, Egyesült Királyság) injekciót adtak be.

A résztvevők nyugalmi NRS-fájdalompontszámait a posztoperatív 1., 6., 12. és 24. időszakra rögzítik. óra látogatáskor.

Meg fogják kérdezni őket egy 0-tól (nincs fájdalomtól) 10-ig (az elképzelhető legrosszabb fájdalom) terjedő skálán, hogyan értékelné a fájdalom szintjét most? és válaszaikat rögzítik.

A Numeric Rating Scale egy 0-tól 10-ig terjedő skála, a 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 11 válaszlehetőséget tartalmaz, a magasabb számok pedig rosszabb fájdalmat jelentenek.

3 hónappal a műtét után a fájdalmat átélő betegek esetében a másodlagos kimenetelű mérések közé tartozik a fizikai tevékenységek korlátozásának mértéke. A betegektől megkérdezik, hogy „mennyire korlátozza a fájdalma a napi tevékenységeit”, és megkérik őket, hogy értékeljék 0-tól 5-ig.

0 (korlátozás nélkül)

1. (ritkán korlátoz)
2. (néha korlátok)
3. (általában korlátok)
4. (leginkább korlátok)
5. (állandó korlátozás). Társas élet: 0-tól (korlátozás nélkül) 5-ig (állandó korlátozás) terjedő skálán értékelik.

Pszichológiai jólét: A pszichológiai jólétre gyakorolt ​​hatást egy 0-tól (nincs hatás) 5-ig (állandó hatás) terjedő skálán értékeljük.

Ezen intézkedések célja a fájdalomnak a betegek életminőségére és funkcionális eredményeire gyakorolt ​​szélesebb körű hatásainak értékelése.

3 hónappal a műtét után a fájdalmat átélő betegek esetében a másodlagos kimenetelű mérések közé tartozik a fizikai tevékenységek korlátozásának mértéke. A betegektől megkérdezik, hogy „mennyire korlátozza a fájdalma a háztartási vagy munkahelyi tevékenységét”, és megkérik őket, hogy értékeljék 0-tól 5-ig.

0 (korlátozás nélkül)

1. (ritkán korlátoz)
2. (néha korlátok)
3. (általában korlátok)
4. (leginkább korlátok)
5. (állandó korlátozás). Ezen intézkedések célja a fájdalomnak a betegek életminőségére és funkcionális eredményeire gyakorolt ​​szélesebb körű hatásainak értékelése.

3 hónappal a műtét után a fájdalmat átélő betegek esetében a másodlagos kimenetelű mérések közé tartozik a társadalmi élet korlátozásának mértéke. A betegeket megkérdezik, hogy „mennyire korlátozza a fájdalma a társasági életét”, és megkérik, hogy értékeljék 0-tól 5-ig.

0 (korlátozás nélkül)

1. (ritkán korlátoz)
2. (néha korlátok)
3. (általában korlátok)
4. (leginkább korlátok)
5. (állandó korlátozás). Ezen intézkedések célja a fájdalomnak a betegek életminőségére és funkcionális eredményeire gyakorolt ​​szélesebb körű hatásainak értékelése.

3 hónappal a műtét után a fájdalmat átélő betegek esetében a másodlagos kimenetelű mérések közé tartozik a társadalmi élet korlátozásának mértéke. A betegektől megkérdezik, hogy „mennyire korlátozza a fájdalma pszichológiai jólétét”, és megkérik őket, hogy értékeljék 0-tól 5-ig.

0 (korlátozás nélkül)

1. (ritkán korlátoz)
2. (néha korlátok)
3. (általában korlátok)
4. (leginkább korlátok)
5. (állandó korlátozás). Ezen intézkedések célja a fájdalomnak a betegek életminőségére és funkcionális eredményeire gyakorolt ​​szélesebb körű hatásainak értékelése.