Auswirkungen der rhomboiden Interkostalblockade auf die postoperative Schmerzbehandlung und das Auftreten chronischer Schmerzen bei Mastektomien

Gruppe I: RIB In der ersten Gruppe (Gruppe RIB) erhalten die Patienten unmittelbar vor Einleitung der Vollnarkose einen Rhomboid-Interkostalblock. Der Eingriff wird im aufrechten Sitzen des Patienten durchgeführt und mit Anxiolytika vorbehandelt. Unter Ultraschallführung wird eine 50-mm-Blocknadel in das auskultatorische Dreieck eingeführt (Grenzflächenebene seitlich des Musculus erector spinae, unterhalb des Rhomboideus Major und über den Interkostalnerven). An dieser Stelle werden insgesamt 20 ml 0,25 % Bupivacain verabreicht.

Bei einseitiger Operation wird die RIB nur auf der chirurgischen Seite angelegt. Bei bilateralen Operationen werden auf jeder Seite 20 ml Bupivacain verabreicht.

Nach der standardmäßigen ASA-Überwachung wurden die Patienten mit dem Rücken zum Operateur auf dem Operationstisch positioniert. Eine Hautantisepsis wurde mit Povidon erreicht. Es wurde eine lineare Hochfrequenz-Ultraschallsonde mit 8–18 MHz verwendet.

Nach der Palpation der Rhomboidmuskeln und Interkostalräume auf Höhe T6–T7 wurden der mediale Rand des Schulterblatts und der Wirbelsäule identifiziert. Die Ultraschallsonde wurde horizontal am medialen Rand des Schulterblatts platziert. Unter Ultraschallführung wurden die Rippen, die Rautenmuskulatur, die Interkostalmuskulatur und das Brustfell sichtbar gemacht. Sobald diese anatomischen Strukturen eindeutig identifiziert waren, wurde eine regionale Blocknadel mit 50 mm und 22 G unter Ultraschallführung in der Ebene von kaudal nach kranial vorgeschoben, bis die Grenzflächenebene unter den Rhomboidmuskeln erreicht war, und insgesamt 20 ml 0,25 % Bupivacain (Marcaine®). 0,5 %, AstraZeneca PLC, London, UK) wurde injiziert.

Die NRS-Schmerzwerte der Teilnehmer in Ruhe werden für die postoperativen 1., 6., 12. und 24. Tage aufgezeichnet. Stunden bei Besichtigungen.

Sie werden gefragt: „Wie würden Sie Ihr Schmerzniveau jetzt auf einer Skala von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (stärkste vorstellbare Schmerzen) einschätzen?“ und ihre Antworten werden aufgezeichnet.

Die numerische Bewertungsskala ist eine Skala von 0 bis 10, 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 hat 11 mögliche Antworten und höhere Zahlen bedeuten stärkere Schmerzen.

3 Monate nach der Operation umfassen die sekundären Ergebnismessungen bei Patienten mit Schmerzen den Grad der Einschränkung körperlicher Aktivitäten. Die Patienten werden gefragt, „wie sehr Ihre Schmerzen Ihre täglichen Aktivitäten einschränken“ und werden gebeten, diese mit einer Skala von 0 bis 5 zu bewerten.

0 (keine Einschränkung)

1. (selten begrenzt)
2. (manchmal Grenzen)
3. (normalerweise Grenzen)
4. (meist Grenzen)
5. (ständige Begrenzung). Soziales Leben: Bewertet auf einer Skala von 0 (keine Einschränkung) bis 5 (ständige Einschränkung).

Psychisches Wohlbefinden: Die Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden werden auf einer Skala von 0 (keine Auswirkung) bis 5 (konstante Auswirkung) bewertet.

Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die umfassenderen Auswirkungen von Schmerzen auf die Lebensqualität und die funktionellen Ergebnisse der Patienten zu bewerten.

3 Monate nach der Operation umfassen die sekundären Ergebnismessungen bei Patienten mit Schmerzen den Grad der Einschränkung körperlicher Aktivitäten. Die Patienten werden gefragt, „wie sehr Ihre Schmerzen Sie bei Ihren Aktivitäten im Haushalt oder bei der Arbeit einschränken“ und werden gebeten, diese auf einer Skala von 0 bis 5 zu bewerten.

0 (keine Einschränkung)

1. (selten begrenzt)
2. (manchmal Grenzen)
3. (normalerweise Grenzen)
4. (meist Grenzen)
5. (ständige Begrenzung). Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die umfassenderen Auswirkungen von Schmerzen auf die Lebensqualität und die funktionellen Ergebnisse der Patienten zu bewerten.

3 Monate nach der Operation umfassen die sekundären Ergebnismaße bei Patienten mit Schmerzen den Grad der Einschränkung im sozialen Leben. Die Patienten werden gefragt, „wie sehr Ihre Schmerzen Ihr soziales Leben einschränken“ und werden gebeten, eine Bewertung von 0 bis 5 anzugeben.

0 (keine Einschränkung)

1. (selten begrenzt)
2. (manchmal Grenzen)
3. (normalerweise Grenzen)
4. (meist Grenzen)
5. (ständige Begrenzung). Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die umfassenderen Auswirkungen von Schmerzen auf die Lebensqualität und die funktionellen Ergebnisse der Patienten zu bewerten.

3 Monate nach der Operation umfassen die sekundären Ergebnismaße bei Patienten mit Schmerzen den Grad der Einschränkung im sozialen Leben. Die Patienten werden gefragt: „Inwieweit beeinträchtigen Ihre Schmerzen Ihr psychisches Wohlbefinden?“ und werden gebeten, diese auf einer Skala von 0 bis 5 zu bewerten.

0 (keine Einschränkung)

1. (selten begrenzt)
2. (manchmal Grenzen)
3. (normalerweise Grenzen)
4. (meist Grenzen)
5. (ständige Begrenzung). Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die umfassenderen Auswirkungen von Schmerzen auf die Lebensqualität und die funktionellen Ergebnisse der Patienten zu bewerten.