Efectos del bloqueo intercostal romboide sobre el manejo del dolor posoperatorio y la incidencia del dolor crónico en mastectomías

Grupo I: RIB En el primer grupo (Grupo RIB), los pacientes recibirán un bloqueo intercostal romboide inmediatamente antes de la inducción de la anestesia general. El procedimiento se realizará con el paciente sentado erguido y premedicado con ansiolíticos. Utilizando guía ecográfica, se insertará una aguja de bloqueo de 50 mm en el triángulo auscultatorio (plano interfascial ubicado lateral al músculo erector de la columna, debajo del romboide mayor y sobre los nervios intercostales). En este sitio se administrará un total de 20 ml de bupivacaína al 0,25%.

Si la cirugía es unilateral, la RIB se aplicará únicamente en el lado quirúrgico. Para cirugías bilaterales se administrarán 20 ml de bupivacaína en cada lado.

Siguiendo la monitorización ASA estándar, los pacientes se colocaron en la mesa quirúrgica de espaldas al operador. La antisepsia cutánea se logró con povidona. Se utilizó una sonda de ultrasonido lineal de alta frecuencia de 8-18 MHz.

Tras palpar los músculos romboides y los espacios intercostales a nivel de T6-T7, se identificó el borde medial de la escápula y la columna vertebral. La sonda de ultrasonido se colocó horizontalmente a lo largo del borde medial de la escápula. Utilizando guía ecográfica, se visualizaron las costillas, los músculos romboides, los músculos intercostales y la pleura. Una vez que se identificaron claramente estas estructuras anatómicas, se avanzó una aguja de bloqueo regional de 50 mm y 22 G en el plano desde caudal a craneal bajo guía ecográfica hasta alcanzar el plano interfascial debajo de los músculos romboides y se extrajeron un total de 20 ml de bupivacaína al 0,25 % (Marcaine® 0,5%, AstraZeneca PLC, Londres, Reino Unido).

Las puntuaciones de dolor NRS de los participantes en reposo se registrarán para los postoperatorios 1., 6., 12. y 24. horas en las visitas.

Se les preguntará "en una escala de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable), ¿cómo calificaría su nivel de dolor ahora?" y sus respuestas quedarán registradas.

La escala de calificación numérica es una escala de 0 a 10, 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 tiene 11 respuestas posibles y los números más altos significan peor dolor.

A los 3 meses del posoperatorio, para los pacientes que experimentan dolor, las medidas de resultado secundarias incluirán el grado de limitación en las actividades físicas. A los pacientes se les preguntará "en qué medida su dolor limita sus actividades diarias" y se les pedirá que lo califiquen de 0 a 5.

0 (sin limitación)

1. (rara vez limita)
2. (a veces límites)
3. (generalmente límites)
4. (principalmente límites)
5. (limitación constante). Vida Social: Se evalúa en una escala de 0 (sin limitación) a 5 (limitación constante).

Bienestar psicológico: El impacto en el bienestar psicológico se evaluará en una escala de 0 (sin impacto) a 5 (impacto constante).

Estas medidas tienen como objetivo evaluar los efectos más amplios del dolor en la calidad de vida y los resultados funcionales de los pacientes.

A los 3 meses del posoperatorio, para los pacientes que experimentan dolor, las medidas de resultado secundarias incluirán el grado de limitación en las actividades físicas. A los pacientes se les preguntará "en qué medida su dolor limita sus actividades domésticas o laborales" y se les pedirá que lo califiquen de 0 a 5.

0 (sin limitación)

1. (rara vez limita)
2. (a veces límites)
3. (generalmente límites)
4. (principalmente límites)
5. (limitación constante). Estas medidas tienen como objetivo evaluar los efectos más amplios del dolor en la calidad de vida y los resultados funcionales de los pacientes.

A los 3 meses del posoperatorio, para los pacientes que experimentan dolor, las medidas de resultado secundarias incluirán el grado de limitación en la vida social. A los pacientes se les preguntará "en qué medida su dolor limita su vida social" y se les pedirá que lo califiquen de 0 a 5.

0 (sin limitación)

1. (rara vez limita)
2. (a veces límites)
3. (generalmente límites)
4. (principalmente límites)
5. (limitación constante). Estas medidas tienen como objetivo evaluar los efectos más amplios del dolor en la calidad de vida y los resultados funcionales de los pacientes.

A los 3 meses del posoperatorio, para los pacientes que experimentan dolor, las medidas de resultado secundarias incluirán el grado de limitación en la vida social. A los pacientes se les preguntará "en qué medida su dolor limita su bienestar psicológico" y se les pedirá que lo califiquen de 0 a 5.

0 (sin limitación)

1. (rara vez limita)
2. (a veces límites)
3. (generalmente límites)
4. (principalmente límites)
5. (limitación constante). Estas medidas tienen como objetivo evaluar los efectos más amplios del dolor en la calidad de vida y los resultados funcionales de los pacientes.