痛みを伴う脊椎椎骨転移の治療における、SBRTの有無にかかわらず高周波アブレーション/椎体形成術の有効性を評価する
疼痛を伴う脊椎転移に対する高周波アブレーション/椎体形成術とSBRTとの併用による高周波アブレーション/椎体形成術:多施設共同、実用的、無作為化、対照化された非劣性臨床研究
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Dongqing Zuo, M.D./PH.D.
- 電話番号:+86-02136123520
- メール:dongqing.zuo1@shgh.cn
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200092
- Shanghai General Hospital
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コンタクト:
- Jing Ren, M.D.
- メール:sfph_edu2@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は自発的にこの研究に参加し、患者とその家族の両方がインフォームドコンセントフォームに署名します。 被験者は良好な遵守を示し、追跡調査に協力します。
- 18歳以上、性別制限なし。
- この試験の対象集団は、病理学または画像検査によって確認された悪性腫瘍からの骨転移を有し、病変がT5とL5の間に位置する患者で構成されています。 影響を受ける椎骨部位の数は 3 つ未満であり、病変は主に溶骨性であり、主に椎体に影響を及ぼします。
- 予想生存期間は 3 か月以上です。
- 初期診断では NPRS 疼痛スコア > 3。
- ECOG パフォーマンス ステータス スコアは 0 ~ 2。
- 重要な臓器の機能は次の要件を満たします。 a) 適切な骨髄機能: WBC ≥ 3.0×10^9/L。絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 ×10^9/L;リンパ球数 ≥ 6.0×10^8/L;血小板数が50×10^9/L以上で、最初の細胞療法の前14日以内に輸血を行っていない。ヘモグロビン ≥ 10.0 g/dL。 b) 適切な肝臓および腎臓の機能: 総ビリルビン ≤ 2.0×ULN、AST および ALT < 2.5×ULN。血清クレアチニン≤ 1.5×ULN、またはクレアチニンクリアランス≧ 50 ml/分(Cockcroft-Gault 式を使用して計算)。 c) 凝固機能: INR ≤ 1.5×ULN、APTT ≤ 1.5×ULN。 d) 適切な心血管機能: 左心室駆出率 (EF) ≥ 50%、QTcF 間隔が男性の場合 ≤ 450 ms、女性の場合 ≤ 470 ms。
- 少なくとも1つの医学的に承認された避妊法(例:外科的不妊手術、経口避妊薬、子宮内避妊具、禁欲、または殺精子剤によるバリア法)の少なくとも6か月間の使用。
除外基準:
- 測定可能な病変がない被験者。
- -既知の脳転移および/または臨床的に脳転移が疑われる患者(無症候性脳転移または局所治療後3か月以上臨床的に安定した脳転移を有する被験者も含めることができる);
- 過去2年以内に標的病変に放射線療法を受けた被験者。
- 悪性リンパ腫、精巣精上皮腫、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、髄芽腫、ユーイング肉腫、小細胞腫瘍など、放射線療法に感受性のある腫瘍の種類。
- 脊椎付属器、脊柱管後壁の破壊、または脊髄硬膜の圧迫を伴う脊椎転移。
- 組織/臓器移植の準備をしている被験者、または以前に組織/臓器移植を受けた被験者;
- スクリーニング中または治療前に活動性感染症または原因不明の38.5℃を超える発熱がある被験者。
- 活動性肺結核(TB)を患い、現在抗結核治療を受けている、またはスクリーニング前の過去1年以内に結核の治療を受けた患者。
- 梅毒血清検査陽性。
- HIV陽性検査の既知の病歴または既知の後天性免疫不全症候群(AIDS);
- 活動性B型肝炎:B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性でHBV DNAレベルが10,000 IU/mlを超える。 C型肝炎:HCV RNAレベルが1,000 IU/mlを超えるC型肝炎抗体(HCV Ab)陽性。 B型肝炎とC型肝炎の同時感染。
- 以下のいずれかを満たす心血管疾患: a. NYHA分類がIII以上のうっ血性心不全。 b. 投薬が必要な重度の不整脈。 c. -急性心筋梗塞、重度または不安定狭心症、冠動脈または末梢動脈バイパス移植術、または初回投与前6か月以内のステント留置術。 d. 左心室駆出率 (LVEF) < 50%; e. QTcF間隔が男性で450ミリ秒を超え、女性で470ミリ秒を超える、または臨床的に重大な低カリウム血症、QT延長症候群の家族歴、または家族性不整脈(例、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群)などのトルサード・ド・ポアントの危険因子が判明している調査員による。
- コントロールされていない高血圧(標準的な降圧治療にもかかわらず、収縮期血圧≧140 mmHgおよび/または拡張期血圧≧90 mmHgとして定義される)。
- 研究者が、研究への参加に影響を与える可能性がある、または研究治療に不適格にする可能性がある、制御されていない重篤な疾患またはその他の状態を患っていると研究者が判断した被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:高周波アブレーション/椎体形成術
患者は脊椎転移性腫瘍に対してオステオクール高周波アブレーションと椎体形成術を受けました。
手術後は、回復に応じて元の抗腫瘍治療を 1 ~ 2 週間以内に継続しました。
手術現場では局所介入は行われなくなり、通常の経過観察が開始された。
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すべての患者は、上海第一人民病院骨腫瘍科で脊椎転移性腫瘍に対してオステオクール™高周波アブレーションと椎体形成術を受けました。 標準対照群: 患者は手術後 2 ~ 3 週間で放射線腫瘍科から SBRT (定位体放射線療法) を受けました。 これには、放射線照射前の位置決め、型の準備、および放射線療法が含まれます。 放射線療法後、患者は 2 週間休息してから、元の抗腫瘍治療を再開し、経過観察を開始しました。SBRT 療法は、推奨に従って、次の線量および分割スキームのいずれかを使用して実施されました: 24 Gy を 4 セッション、5 セッション30 Gy の照射、36 Gy の 6 セッション、または 42 Gy の 7 セッション。 |
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他の:標準対照: アブレーション/椎体形成術および SBRT 放射線療法
患者は脊椎転移性腫瘍に対してオステオクール高周波アブレーションと椎体形成術を受けました。
その後、術後 2 ~ 3 週間後に SBRT 放射線療法を受けました。
追跡調査の訪問は、放射線療法の終了時に開始されます。
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患者は上海第一人民病院骨腫瘍科で脊髄転移性腫瘍に対してオステオクール™高周波アブレーション+椎体形成術を受けました。
患者は回復に応じて 1 ~ 2 週間以内に元の抗腫瘍治療を継続しました。
手術部位にはそれ以上の局所介入は行われず、通常の経過観察が開始された。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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RFA/PVA による疼痛コントロールと、有痛性脊髄転移に対する RFA/PVA と SBRT 放射線療法の併用を比較します。
時間枠:治療後 1、2、4 週間後、および 3、6、12 か月後
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NRPS 疼痛スコアに基づく: 治療後 1、2、および 4 週間、ならびに治療後 3、6、および 12 か月における 2 つのグループの患者の疼痛スコアを比較します。 数値疼痛評価 (NPR) スケールは、患者の痛みの強さを評価するために使用されます。 痛みの強度は 0 から 10 の数値を使用して評価されます。0 は痛みがないことを表し、10 は想像できる最も強い痛みを表します。 患者は、自分の痛みのレベルを最もよく表す数値を選択するよう求められます。あるいは、医療提供者がスケールの理解を助け、患者が自分の痛みを説明する適切な数値を選択できるよう支援することもあります。 痛みのスコアに基づいて、痛みの重症度は次のように分類されます。 軽度の痛み (1-3): 睡眠には影響しません。 中等度の痛み (4-6): 睡眠に影響を与えます。 激しい痛み (7-10): 睡眠が著しく妨げられます。 治療中、患者は必要に応じて鎮痛剤を服用することが求められます。 痛みの評価は、毎日患者が鎮痛剤を服用する 20 分前に実施する必要があります。 |
治療後 1、2、4 週間後、および 3、6、12 か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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RFA/PVA と有痛性脊髄転移に対する RFA/PVA と SBRT 放射線療法との局所制御の比較
時間枠:治療後1、3、6、12ヶ月後
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MDA 骨反応基準に基づいて、治療後 1、3、6、および 12 か月後の 2 つの患者グループの局所病変の DCR を評価および計算します。 DCR(疾病制御率)とは、MDA骨反応基準(MDアンダーソン骨反応基準)に従って最良の治療反応を達成した脊髄転移性腫瘍患者の割合を指し、治療を評価するために使用される一連の画像ベースの基準です。骨転移性腫瘍患者における反応。 この基準は通常、さまざまな治療法 (化学療法など) の効果を評価する臨床試験や研究研究に適用されます。画像診断による MDA 骨反応基準。 これには、治療後に完全寛解(CR)、部分寛解(PR)、または病状安定(SD)を達成した患者が含まれます。 すべての患者は、指定されたフォローアップ時点で CT または MRI スキャンを受けます。 画像測定と評価は、結果を評価する同じ医師 (HJ) によって実行されます。 |
治療後1、3、6、12ヶ月後
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有痛性脊髄転移の治療における RFA/PVA と SBRT 放射線療法を組み合わせた RFA/PVA の四肢機能を比較します。
時間枠:治療後1、3、6、12か月後。
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結合疼痛および歩行機能指数に基づいて、治療後 1、3、6、および 12 か月後の 2 つのグループの患者の包括的な PAFI 疼痛機能を計算します。 痛みと歩行機能を組み合わせた指数と評価時間 10 点 - 通常の歩行およびレクリエーション活動: 痛みや跛行はない。 9 点 - 通常の歩行能力: 軽度の痛みはあるが、足を引きずることはありません。歩行補助具(松葉杖、杖、歩行器)は必要ありません。 8 点 - 歩行能力: 中程度の痛みと軽度の跛行。歩行補助具(松葉杖、杖、歩行器)をめったに使用しない(または使用しないことを好む)。 7 点 - 歩行補助具を使用した歩行能力: 歩行補助具なしで歩行すると重度の痛み。歩行補助具(松葉杖、杖、歩行器)を使用するときの軽度の痛み。 6 点 - 歩行補助具を使用した歩行能力: 歩行補助具 (松葉杖、杖、歩行器) を使用すると中程度の痛みがあります。 5 点 - 歩行補助具を使用しての歩行: 歩行補助具 (松葉杖、杖、歩行器) を使用すると、重度の痛みと著しい足を引きずる。 4点 歩けない、車椅子利用:座れる |
治療後1、3、6、12か月後。
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディディレクター:Dongqing Zuo, M.D./PH.D.、Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
倫理的懸念 参加者の機密保持: 匿名化を行ったとしても、特に小規模または固有の集団では、参加者が再特定される可能性があるリスクがあります。
同意の制限: 参加者は、データを二次利用するために共有することに明示的に同意していないか、特定の種類の研究にのみ同意している可能性があります。
- 悪用のリスク データの誤解: 二次ユーザーは、研究の文脈や理解の欠如により、データを誤解する可能性があります。
データの悪用: 研究の本来の目的に反する目的、または参加者や特定のグループに損害を与える目的でデータが使用されるリスクがあります。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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