心肺バイパスを伴う待機的心臓手術後のせん妄の発生率に対するレミマゾラムとデクスメデトミジンの効果：前向きランダム化対照試験

せん妄は、急性の発症と、注意力、意識力、認知力の障害の変動経過を特徴とする急性脳機能障害です。心臓手術後の最も一般的な神経認知合併症で、発生率は11%から52%です。

せん妄の発生は、ICU滞在や入院の延長、再入院のリスク増加など、心臓手術後のさまざまな短期および長期の不良転帰と強く相関しています。 心臓手術後のせん妄には、高齢、既存の認知障害、糖尿病、脳卒中の病歴、手術の種類、CPB期間の延長、輸血などのさまざまな危険因子が関与しています。 デクスメデトミジンは、抗不安作用、鎮静作用、鎮痛作用を有する、高度かつ強力な選択性 α2 アドレナリン受容体アゴニストです。 中枢α2Aアドレナリン受容体を介して神経炎症、アポトーシス、血液脳関門損傷を軽減することで神経保護効果がありますが、低血圧や徐脈を引き起こす可能性があります。

新しい超短時間作用型ベンゾジアゼピンであるレミマゾラムも、作用発現がより速く、安全性がより優れています。 最近、処置用鎮静法および全身麻酔薬として承認されました。 その代謝は主に肝臓や腎臓の機能とは無関係に組織エステラーゼによって誘導され、その代謝産物は不活性です。 さらに、フルマゼニルは有害事象が発生した場合にレミマゾラムの効果を逆転させますが、これは非ベンゾジアゼピン系薬剤では得られない利点です。 この臨床試験の目的は、心臓手術後の術後せん妄の予防におけるレミマゾラムの有効性をデクスメデトミジンと比較して評価することです。