Effekt af Remimazolam versus Dexmedetomidin på forekomsten af ​​delirium efter elektiv hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass: et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg

Delirium er en akut hjernedysfunktion karakteriseret ved et akut indsættende og fluktuerende forløb af forstyrrelser i opmærksomhed, bevidsthed og kognition. Det er den mest almindelige neurokognitive komplikation efter hjertekirurgi med en forekomst på mellem 11 % og 52 %.

Forekomsten af ​​delirium korrelerer stærkt med forskellige kort- og langsigtede dårlige udfald efter hjertekirurgi, herunder forlænget intensivophold og hospitalsindlæggelse og øget risiko for hospitalsgenindlæggelse. Forskellige risikofaktorer bidrager til delirium efter hjertekirurgi, herunder høj alder, allerede eksisterende kognitiv svækkelse, diabetes, anamnese med slagtilfælde, type operation, forlænget CPB-varighed og blodtransfusion. Dexmedetomidin er en stærkt og potent selektiv α2-adrenoceptoragonist med anxiolytiske, beroligende og analgetiske egenskaber. Det har neurobeskyttende virkninger ved at reducere neuroinflammation, apoptose og blod-hjernebarriereskade via centrale α2A-adrenoceptorer, men det kan forårsage hypotension og bradykardi.

Remimazolam, et nyt ultrakorttidsvirkende benzodiazepin, har også en hurtigere indsættende virkning og en højere sikkerhedsprofil. Det blev for nylig godkendt til procedurel sedation og generel anæstesi. Dets metabolisme induceres hovedsageligt af vævsesterase, uafhængigt af lever- og nyrefunktion, og dets metabolitter er inaktive. Derudover reverserer flumazenil virkningerne af Remimazolam i tilfælde af uønskede hændelser, en fordel, der ikke er tilgængelig for ikke-benzodiazepiner. Formålet med dette kliniske forsøg er at evaluere effektiviteten af ​​Remimazolam sammenlignet med Dexmedetomidin til forebyggelse af postoperativt delirium efter hjertekirurgi.