Remimatsolaamin ja deksmedetomidiinin vaikutus deliriumin ilmaantuvuuteen elektiivisen sydänleikkauksen ja kardiopulmonaalisen ohituksen jälkeen: tuleva satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Delirium on akuutti aivojen toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista akuutti alkava ja vaihteleva tarkkaavaisuus-, tietoisuus- ja kognitiohäiriö. Se on yleisin sydänleikkauksen jälkeinen neurokognitiivinen komplikaatio, jonka ilmaantuvuus on 11–52 prosenttia.

Deliriumin esiintyminen korreloi voimakkaasti sydänleikkauksen jälkeisten lyhyt- ja pitkäaikaisten huonojen tulosten kanssa, mukaan lukien pitkittynyt tehohoito- ja sairaalahoito sekä lisääntynyt riski joutua takaisin sairaalaan. Sydänleikkauksen jälkeiseen deliriumiin vaikuttavat erilaiset riskitekijät, mukaan lukien korkea ikä, olemassa oleva kognitiivinen heikentyminen, diabetes, aivohalvaushistoria, leikkauksen tyyppi, pitkittynyt CPB-kesto ja verensiirto. Deksmedetomidiini on erittäin ja voimakkaasti selektiivinen α2-adrenoseptoriagonisti, jolla on ahdistusta lievittäviä, rauhoittavia ja analgeettisia ominaisuuksia. Sillä on hermostoa suojaavia vaikutuksia vähentämällä hermotulehdusta, apoptoosia ja veri-aivoesteen vaurioita keskushermoston α2A-adrenoseptoreiden kautta, mutta se voi aiheuttaa hypotensiota ja bradykardiaa.

Remimatsolaami, uusi ultralyhytvaikutteinen bentsodiatsepiini, vaikuttaa myös nopeammin ja sen turvallisuusprofiili on korkeampi. Se hyväksyttiin äskettäin menettelylliseen sedaatioon ja yleisanestesiaan. Sen metaboliaa indusoi pääasiassa kudosesteraasi, maksan ja munuaisten toiminnasta riippumatta, ja sen metaboliitit ovat inaktiivisia. Lisäksi flumatseniili kumoaa Remimatsolaamin vaikutukset haittatapahtumien sattuessa. Tämä etu ei ole käytettävissä muissa kuin bentsodiatsepiineissa. Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida Remimatsolaamin tehoa verrattuna deksmedetomidiiniin leikkauksen jälkeisen deliriumin ehkäisyssä sydänleikkauksen jälkeen.