膵外分泌不全および機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアと膵外分泌不全（EPI）は、同時に発生する可能性のある 2 つの胃腸疾患です。 機能性ディスペプシアには器質的原因が特定できない慢性的な消化症状が伴いますが、EPI は適切な消化のための膵臓酵素の生産が不十分であることを指します。

機能性ディスペプシアは一般人口に蔓延しており、さまざまな研究に基づく推定では 10% ～ 30% の範囲です。 Rome IV 基準によって定義される機能性ディスペプシアには、器質的症状がない場合の心窩部痛、早期満腹感、または食後の膨満感が含まれます。 EPI は、機能性ディスペプシアの人でより頻繁に発生する可能性があります。 小規模な研究では、症状の一因となる潜在的なメカニズムとして EPI が特定されています。 消化不良は、過敏性腸症候群の中でこの状態を調査する研究において、EPI の独立した予測因子として特定されています。

最近の発見は、EPI と機能性ディスペプシアとの間に関連性がある可能性を示唆しています。 Tahtaciらによる研究。 (2018) は機能性ディスペプシアのコホートで EPI を評価し、これらの患者の約 15% が EPI の基準を満たしていることを明らかにしました。 これらの発見は、従来の治療に反応しない持続的な症状の場合に EPI を評価することの重要性を強調しています。 EPI の早期発見により、この集団の治療管理が強化され、生活の質が改善される可能性があります。

機能性ディスペプシアとEPIの関係を解明し、正確な診断基準を確立し、治療戦略を最適化するには、さらなる研究が依然として必要である。

この研究は、前向き、横断的、分析的デザインを採用しています。 合計 65 人の機能性ディスペプシア患者が以下のような評価を受ける予定です。

• うつ病、不安、身体化、ストレスに対処する症状の重症度アンケート。
• 膵外分泌機能不全アンケート (PEI-Q)。
• アルコールとタバコの使用（慢性膵炎の有病率の上昇と相関すると予想される）。
• 体重、身長、腹囲の測定。
• 糞便エラスターゼ-1 (Fel-1) 検査。
• 炎症誘発性および抗炎症性サイトカインの血清分析。
• 小腸細菌異常増殖 (SIBO) の水素およびメタン呼気検査。

EPIは、血清アルブミン、ビタミンE、ビタミンD、ビタミンA、葉酸などの追加の膵臓病理検査の異常と併せて、糞便エラスターゼ-1濃度<100μg/g、または100～200μg/gの値に基づいて診断されます。 、鉄、トランスフェリン、カルシウム、マグネシウム、または栄養士による人体測定による栄養失調の証拠。 糞便エラスターゼ値 ≥200 µg/g は正常とみなされます。

糞便エラスターゼ値が 200 未満の患者は、次のような追加の検査を受けます。

- プロテイングラム、ビタミンE、ビタミンD、ビタミンA、ビタミンK、葉酸、B12、カルシウム、マグネシウム、亜鉛、鉄プロファイル、および人体測定による栄養評価。

EPI と診断された患者の場合、追加の評価には以下が含まれます。

- IgG4、α-1 アンチトリプシン、および内視鏡超音波検査。

これらのパラメータに基づいて、患者は EPI グループと非 EPI グループに分類されます。