胰腺外分泌功能不全和功能性消化不良

功能性消化不良和外分泌胰腺功能不全（EPI）代表两种可能同时发生的胃肠道疾病。 功能性消化不良涉及慢性消化症状，但没有可识别的器质性原因，而 EPI 是指胰酶产生不足，无法进行充分消化。

功能性消化不良在普通人群中普遍存在，根据各种研究估计其发病率在 10% 到 30% 之间。 根据罗马 IV 标准定义，功能性消化不良包括上腹疼痛、早饱感或在没有器质性病症的情况下出现餐后腹胀。 EPI 在功能性消化不良的个体中可能更频繁地发生。 小型研究已确定 EPI 是导致症状的潜在机制。 在探索肠易激综合征中消化不良的研究中，消化不良已被确定为 EPI 的独立预测因素。

最近的研究结果表明 EPI 与功能性消化不良之间可能存在关联。 Tahtaci 等人的研究。 (2018) 在功能性消化不良队列中评估了 EPI，发现这些患者中约 15% 符合 EPI 标准。 这些发现强调了在对常规治疗无反应的持续症状的情况下评估 EPI 的重要性。 EPI 的早期识别可以加强治疗管理并提高该人群的生活质量。

仍需进一步研究来阐明功能性消化不良与 EPI 之间的关系、建立精确的诊断标准并优化治疗策略。

本研究采用前瞻性、横断面和分析设计。 总共 65 名功能性消化不良患者将接受评估，包括：

• 针对抑郁、焦虑、躯体化和压力的症状严重程度调查问卷。
• 胰腺外分泌功能不全问卷（PEI-Q）。
• 饮酒和吸烟（预计与慢性胰腺炎的患病率较高相关）。
• 体重、身高和腹围的测量。
• 粪便弹性蛋白酶-1 (Fel-1) 测试。
• 促炎和抗炎细胞因子的血清分析。
• 针对小肠细菌过度生长 (SIBO) 的氢气和甲烷呼气测试。

EPI 将根据粪便弹性蛋白酶-1 浓度<100 µg/g 或值在 100 至 200 µg/g 之间，并结合其他胰腺病理学测试（包括血清白蛋白、维生素 E、维生素 D、维生素 A、叶酸）的异常来诊断、铁、转铁蛋白、钙、镁或营养师通过人体测量得出的营养不良证据。 粪便弹性蛋白酶值≥200 µg/g 将被视为正常。

粪便弹性蛋白酶值低于 200 的患者将接受额外测试，包括：

- 蛋白质图、维生素 E、维生素 D、维生素 A、维生素 K、叶酸、B12、钙、镁、锌、铁概况以及人体测量学营养评估。

对于诊断为 EPI 的患者，额外的评估将包括：

- IgG4、α-1 抗胰蛋白酶和内窥镜超声。

根据这些参数，患者将被分为 EPI 组和非 EPI 组。