Exokrine Pankreasinsuffizienz und funktionelle Dyspepsie

Funktionelle Dyspepsie und exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) sind zwei gastrointestinale Erkrankungen, die gleichzeitig auftreten können. Bei der funktionellen Dyspepsie handelt es sich um chronische Verdauungsbeschwerden ohne erkennbare organische Ursache, während sich die EPI auf eine unzureichende Produktion von Pankreasenzymen für eine ausreichende Verdauung bezieht.

Funktionelle Dyspepsie ist in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet, wobei Schätzungen basierend auf verschiedenen Studien zwischen 10 und 30 % liegen. Gemäß den Rom-IV-Kriterien umfasst die funktionelle Dyspepsie epigastrische Schmerzen, frühes Sättigungsgefühl oder postprandiale Blähungen, wenn keine organischen Erkrankungen vorliegen. EPI kann bei Personen mit funktioneller Dyspepsie häufiger auftreten. Kleine Studien haben EPI als einen potenziellen Mechanismus identifiziert, der zu den Symptomen beiträgt. Dyspepsie wurde in der Forschung zur Untersuchung dieser Erkrankung beim Reizdarmsyndrom als unabhängiger Prädiktor für EPI identifiziert.

Aktuelle Erkenntnisse deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen EPI und funktioneller Dyspepsie hin. Forschung von Tahtaci et al. (2018) untersuchten EPI in einer Kohorte mit funktioneller Dyspepsie und zeigten, dass etwa 15 % dieser Patienten die Kriterien für EPI erfüllten. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der EPI-Bewertung bei anhaltenden Symptomen, die auf eine konventionelle Behandlung nicht ansprechen. Die frühzeitige Erkennung von EPI kann das therapeutische Management verbessern und die Lebensqualität in dieser Population verbessern.

Weitere Studien sind weiterhin erforderlich, um den Zusammenhang zwischen funktioneller Dyspepsie und EPI aufzuklären, genaue diagnostische Kriterien festzulegen und Behandlungsstrategien zu optimieren.

Diese Studie verfolgt ein prospektives, querschnittliches und analytisches Design. Insgesamt 65 Patienten mit funktioneller Dyspepsie werden folgenden Untersuchungen unterzogen:

• Fragebögen zum Schweregrad der Symptome zu Depressionen, Angstzuständen, Somatisierung und Stress.
• Fragebogen zur exokrinen Pankreasinsuffizienz (PEI-Q).
• Alkohol- und Tabakkonsum (es wird erwartet, dass er mit einer höheren Prävalenz chronischer Pankreatitis korreliert).
• Messungen von Gewicht, Größe und Bauchumfang.
• Test auf fäkale Elastase-1 (Fel-1).
• Serumanalyse von pro- und antiinflammatorischen Zytokinen.
• Wasserstoff- und Methan-Atemtest auf Überwucherung von Dünndarmbakterien (SIBO).

EPI wird auf der Grundlage von fäkalen Elastase-1-Konzentrationen <100 µg/g oder Werten zwischen 100 und 200 µg/g in Verbindung mit Anomalien in zusätzlichen Pankreas-Pathologietests, einschließlich Serumalbumin, Vitamin E, Vitamin D, Vitamin A und Folsäure, diagnostiziert , Eisen, Transferrin, Kalzium, Magnesium oder Hinweise auf Unterernährung anhand anthropometrischer Messungen durch einen Ernährungsberater. Fäkale Elastasewerte ≥ 200 µg/g gelten als normal.

Patienten mit fäkalen Elastasewerten unter 200 werden zusätzlichen Tests unterzogen, darunter:

- Proteinogramm, Vitamin E, Vitamin D, Vitamin A, Vitamin K, Folsäure, B12, Kalzium, Magnesium, Zink, Eisenprofil und Ernährungsbewertung mit Anthropometrie.

Bei Patienten, bei denen EPI diagnostiziert wurde, umfassen die zusätzlichen Untersuchungen Folgendes:

- IgG4, Alpha-1-Antitrypsin und endoskopischer Ultraschall.

Basierend auf diesen Parametern werden die Patienten in EPI- und Nicht-EPI-Gruppen eingeteilt.