Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens og funksjonell dyspepsi

Funksjonell dyspepsi og eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI) representerer to gastrointestinale lidelser som kan oppstå samtidig. Funksjonell dyspepsi involverer kroniske fordøyelsessymptomer uten identifiserbare organiske årsaker, mens EPI refererer til utilstrekkelig bukspyttkjertelenzymproduksjon for adekvat fordøyelse.

Funksjonell dyspepsi er utbredt i den generelle befolkningen, med estimater som varierer fra 10 % til 30 % basert på ulike studier. Definert av Roma IV-kriteriene inkluderer funksjonell dyspepsi epigastrisk smerte, tidlig metthetsfølelse eller postprandial oppblåsthet i fravær av organiske forhold. EPI kan forekomme hyppigere hos personer med funksjonell dyspepsi. Små studier har identifisert EPI som en potensiell mekanisme som bidrar til symptomer. Dyspepsi har blitt identifisert som en uavhengig prediktor for EPI i forskning som utforsker denne tilstanden innen irritabel tarm-syndrom.

Nyere funn tyder på en mulig sammenheng mellom EPI og funksjonell dyspepsi. Forskning av Tahtaci et al. (2018) evaluerte EPI i en kohort med funksjonell dyspepsi, og avslørte at omtrent 15 % av disse pasientene oppfylte kriteriene for EPI. Disse funnene understreker viktigheten av å evaluere EPI i tilfeller av vedvarende symptomer som ikke reagerer på konvensjonell behandling. Tidlig identifisering av EPI kan forbedre terapeutisk behandling og forbedre livskvaliteten i denne populasjonen.

Ytterligere studier er fortsatt nødvendige for å belyse forholdet mellom funksjonell dyspepsi og EPI, etablere presise diagnostiske kriterier og optimalisere behandlingsstrategier.

Denne studien tar i bruk et prospektivt, tverrsnitt og analytisk design. Totalt 65 pasienter med funksjonell dyspepsi vil gjennomgå vurderinger inkludert:

• Spørreskjemaer om alvorlighetsgrad av symptomer som tar for seg depresjon, angst, somatisering og stress.
• Pancreas Exocrine Insufficiency Questionnaire (PEI-Q).
• Bruk av alkohol og tobakk (forventet å korrelere med høyere forekomst av kronisk pankreatitt).
• Målinger av vekt, høyde og abdominal omkrets.
• Fecal elastase-1 (Fel-1) testing.
• Serumanalyse av pro- og antiinflammatoriske cytokiner.
• Hydrogen og metan pustetesting for bakteriell overvekst av tynntarm (SIBO).

EPI vil bli diagnostisert basert på fecal elastase-1-konsentrasjoner <100 µg/g eller verdier mellom 100 og 200 µg/g i forbindelse med abnormiteter i ytterligere pankreaspatologitester, inkludert serumalbumin, vitamin E, vitamin D, vitamin A, folsyre jern, transferrin, kalsium, magnesium eller bevis på underernæring fra antropometriske målinger av en ernæringsfysiolog. Fekale elastaseverdier ≥200 µg/g vil anses som normale.

Pasienter med fekale elastaseverdier under 200 vil gjennomgå ytterligere testing, inkludert:

- Proteinogram, vitamin E, vitamin D, vitamin A, vitamin K, folsyre, B12, kalsium, magnesium, sink, jernprofil, og ernæringsvurdering med antropometri.

For pasienter diagnostisert med EPI, vil ytterligere evalueringer omfatte:

- IgG4, alfa-1 antitrypsin og endoskopisk ultralyd.

Basert på disse parameterne vil pasienter bli kategorisert i EPI- og ikke-EPI-grupper.