Insuffisance pancréatique exocrine et dyspepsie fonctionnelle

La dyspepsie fonctionnelle et l'insuffisance pancréatique exocrine (IPE) représentent deux troubles gastro-intestinaux pouvant survenir de manière concomitante. La dyspepsie fonctionnelle implique des symptômes digestifs chroniques sans causes organiques identifiables, tandis que l'IPE fait référence à une production insuffisante d'enzymes pancréatiques pour une digestion adéquate.

La dyspepsie fonctionnelle est répandue dans la population générale, avec des estimations allant de 10 % à 30 % selon diverses études. Définie par les critères de Rome IV, la dyspepsie fonctionnelle comprend des douleurs épigastriques, une satiété précoce ou des ballonnements postprandiaux en l'absence de conditions organiques. L'IPE peut survenir plus fréquemment chez les personnes souffrant de dyspepsie fonctionnelle. De petites études ont identifié l’EPI comme un mécanisme potentiel contribuant aux symptômes. La dyspepsie a été identifiée comme un prédicteur indépendant du PEV dans le cadre de recherches explorant cette pathologie dans le cadre du syndrome du côlon irritable.

Des découvertes récentes suggèrent une association possible entre l'IPE et la dyspepsie fonctionnelle. Les recherches de Tahtaci et al. (2018) ont évalué le PEV dans une cohorte atteinte de dyspepsie fonctionnelle, révélant qu'environ 15 % de ces patients répondaient aux critères du PEV. Ces résultats soulignent l'importance d'évaluer le PEV en cas de symptômes persistants ne répondant pas au traitement conventionnel. L'identification précoce du PEV peut améliorer la prise en charge thérapeutique et améliorer la qualité de vie de cette population.

Des études supplémentaires restent nécessaires pour élucider la relation entre la dyspepsie fonctionnelle et l'IPE, établir des critères diagnostiques précis et optimiser les stratégies de traitement.

Cette étude adopte une conception prospective, transversale et analytique. Au total, 65 patients atteints de dyspepsie fonctionnelle subiront des évaluations comprenant :

• Questionnaires sur la gravité des symptômes traitant de la dépression, de l'anxiété, de la somatisation et du stress.
• Questionnaire sur l'insuffisance pancréatique exocrine (PEI-Q).
• Consommation d'alcool et de tabac (qui devrait être en corrélation avec une prévalence plus élevée de pancréatite chronique).
• Mesures du poids, de la taille et de la circonférence abdominale.
• Test d'élastase fécale-1 (Fel-1).
• Analyse sérique des cytokines pro- et anti-inflammatoires.
• Tests respiratoires à l'hydrogène et au méthane pour la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO).

Le PEV sera diagnostiqué sur la base de concentrations fécales d'élastase-1 <100 µg/g ou de valeurs comprises entre 100 et 200 µg/g en conjonction avec des anomalies dans des tests de pathologie pancréatique supplémentaires, notamment l'albumine sérique, la vitamine E, la vitamine D, la vitamine A, l'acide folique. , fer, transferrine, calcium, magnésium ou preuve de malnutrition à partir de mesures anthropométriques effectuées par un nutritionniste. Les valeurs d'élastase fécale ≥200 µg/g seront considérées comme normales.

Les patients dont les valeurs d'élastase fécale sont inférieures à 200 subiront des tests supplémentaires, notamment :

- Protéinogramme, vitamine E, vitamine D, vitamine A, vitamine K, acide folique, B12, calcium, magnésium, zinc, profil en fer et évaluation nutritionnelle avec anthropométrie.

Pour les patients diagnostiqués avec le PEV, des évaluations supplémentaires comprendront :

- IgG4, alpha-1 antitrypsine et échographie endoscopique.

Sur la base de ces paramètres, les patients seront classés en groupes PEV et non PEV.