Exocriene pancreasinsufficiëntie en functionele dyspepsie

Functionele dyspepsie en exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) vertegenwoordigen twee gastro-intestinale stoornissen die gelijktijdig kunnen optreden. Functionele dyspepsie omvat chronische spijsverteringssymptomen zonder identificeerbare organische oorzaken, terwijl EPI verwijst naar onvoldoende productie van pancreasenzymen voor een adequate spijsvertering.

Functionele dyspepsie komt veel voor in de algemene bevolking, met schattingen variërend van 10% tot 30% op basis van verschillende onderzoeken. Gedefinieerd door de Rome IV-criteria omvat functionele dyspepsie epigastrische pijn, vroege verzadiging of een opgeblazen gevoel na de maaltijd in afwezigheid van organische omstandigheden. EPI kan vaker voorkomen bij personen met functionele dyspepsie. Kleine onderzoeken hebben EPI geïdentificeerd als een potentieel mechanisme dat bijdraagt ​​aan de symptomen. Dyspepsie is geïdentificeerd als een onafhankelijke voorspeller van EPI in onderzoek naar deze aandoening binnen het prikkelbaredarmsyndroom.

Recente bevindingen suggereren een mogelijk verband tussen EPI en functionele dyspepsie. Onderzoek door Tahtaci et al. (2018) evalueerden EPI in een cohort met functionele dyspepsie, waaruit bleek dat ongeveer 15% van deze patiënten voldeed aan de criteria voor EPI. Deze bevindingen onderstrepen het belang van het evalueren van EPI in gevallen van aanhoudende symptomen die niet reageren op conventionele behandeling. Vroegtijdige identificatie van EPI kan het therapeutische management verbeteren en de kwaliteit van leven in deze populatie verbeteren.

Verdere studies blijven nodig om de relatie tussen functionele dyspepsie en EPI op te helderen, nauwkeurige diagnostische criteria vast te stellen en behandelingsstrategieën te optimaliseren.

Deze studie hanteert een prospectief, cross-sectioneel en analytisch ontwerp. In totaal zullen 65 patiënten met functionele dyspepsie beoordelingen ondergaan, waaronder:

• Vragenlijsten over de ernst van de symptomen die betrekking hebben op depressie, angst, somatisatie en stress.
• Vragenlijst voor exocriene pancreasinsufficiëntie (PEI-Q).
• Alcohol- en tabaksgebruik (zal naar verwachting correleren met een hogere prevalentie van chronische pancreatitis).
• Metingen van gewicht, lengte en buikomtrek.
• Fecale elastase-1 (Fel-1) testen.
• Serumanalyse van pro- en ontstekingsremmende cytokines.
• Waterstof- en methaanademtesten voor bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO).

EPI zal worden gediagnosticeerd op basis van fecale elastase-1-concentraties <100 µg/g of waarden tussen 100 en 200 µg/g in combinatie met afwijkingen in aanvullende pancreaspathologische tests, waaronder serumalbumine, vitamine E, vitamine D, vitamine A, foliumzuur ijzer, transferrine, calcium, magnesium, of bewijs van ondervoeding uit antropometrische metingen door een voedingsdeskundige. Fecale elastasewaarden ≥200 µg/g worden als normaal beschouwd.

Patiënten met fecale elastasewaarden onder de 200 zullen aanvullende tests ondergaan, waaronder:

- Proteïnogram, vitamine E, vitamine D, vitamine A, vitamine K, foliumzuur, B12, calcium, magnesium, zink, ijzerprofiel en voedingsbeoordeling met antropometrie.

Voor patiënten met de diagnose EPI omvatten aanvullende evaluaties:

- IgG4, alfa-1 antitrypsine en endoscopische echografie.

Op basis van deze parameters zullen patiënten worden onderverdeeld in EPI- en niet-EPI-groepen.