Экзокринная недостаточность поджелудочной железы и функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия и экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭПИ) представляют собой два желудочно-кишечных расстройства, которые могут возникать одновременно. Функциональная диспепсия включает хронические симптомы пищеварения без идентифицируемых органических причин, тогда как РПИ означает недостаточную выработку ферментов поджелудочной железой для адекватного пищеварения.

Функциональная диспепсия широко распространена среди населения, ее частота составляет от 10% до 30% на основе различных исследований. Функциональная диспепсия, определяемая Римскими критериями IV, включает боль в эпигастрии, раннее насыщение или постпрандиальное вздутие живота при отсутствии органических состояний. ЭПИ может возникать чаще у лиц с функциональной диспепсией. Небольшие исследования выявили EPI как потенциальный механизм, способствующий развитию симптомов. Диспепсия была идентифицирована как независимый предиктор EPI в исследованиях, изучающих это состояние в рамках синдрома раздраженного кишечника.

Недавние данные предполагают возможную связь между EPI и функциональной диспепсией. Исследования Тахтачи и др. (2018) оценили EPI в когорте с функциональной диспепсией и обнаружили, что примерно 15% этих пациентов соответствовали критериям EPI. Эти результаты подчеркивают важность оценки РПИ в случаях стойких симптомов, не поддающихся обычному лечению. Раннее выявление РПИ может улучшить терапевтическое лечение и улучшить качество жизни в этой группе населения.

Дальнейшие исследования по-прежнему необходимы для выяснения связи между функциональной диспепсией и РПИ, установления точных диагностических критериев и оптимизации стратегии лечения.

В этом исследовании используется проспективный, перекрестный и аналитический дизайн. Всего 65 пациентов с функциональной диспепсией пройдут обследование, включая:

• Анкеты по тяжести симптомов, касающиеся депрессии, тревоги, соматизации и стресса.
• Опросник экзокринной недостаточности поджелудочной железы (PEI-Q).
• Употребление алкоголя и табака (предположительно коррелирует с более высокой распространенностью хронического панкреатита).
• Измерения веса, роста и окружности живота.
• Тестирование фекальной эластазы-1 (Fel-1).
• Анализ сыворотки на про- и противовоспалительные цитокины.
• Водородное и метановое дыхательное тестирование на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).

ЭПИ будет диагностирован на основании концентрации фекальной эластазы-1 <100 мкг/г или значений от 100 до 200 мкг/г в сочетании с отклонениями в дополнительных тестах на патологию поджелудочной железы, включая сывороточный альбумин, витамин Е, витамин D, витамин А, фолиевую кислоту. , железо, трансферрин, кальций, магний или признаки недостаточности питания по данным антропометрических измерений, проведенных диетологом. Значения фекальной эластазы ≥200 мкг/г считаются нормальными.

Пациенты с показателями фекальной эластазы ниже 200 пройдут дополнительное тестирование, в том числе:

- Протеинограмма, витамин Е, витамин D, витамин А, витамин К, фолиевая кислота, B12, кальций, магний, цинк, профиль железа и оценка питания с помощью антропометрии.

Для пациентов с диагнозом РПИ дополнительные обследования будут включать:

- IgG4, альфа-1-антитрипсин и эндоскопическое УЗИ.

На основании этих параметров пациенты будут разделены на группы EPI и не-EPI.