Eksokrin pancreasinsufficiens og funktionel dyspepsi

Funktionel dyspepsi og eksokrin pancreasinsufficiens (EPI) repræsenterer to gastrointestinale lidelser, der kan opstå samtidig. Funktionel dyspepsi involverer kroniske fordøjelsessymptomer uden identificerbare organiske årsager, mens EPI refererer til utilstrækkelig pancreas enzymproduktion til tilstrækkelig fordøjelse.

Funktionel dyspepsi er udbredt i den generelle befolkning, med estimater på mellem 10% og 30% baseret på forskellige undersøgelser. Defineret af Rom IV kriterier omfatter funktionel dyspepsi epigastrisk smerte, tidlig mæthed eller postprandial oppustethed i fravær af organiske forhold. EPI kan forekomme hyppigere hos personer med funktionel dyspepsi. Små undersøgelser har identificeret EPI som en potentiel mekanisme, der bidrager til symptomer. Dyspepsi er blevet identificeret som en uafhængig prædiktor for EPI i forskning, der udforsker denne tilstand inden for irritabel tyktarm.

Nylige resultater tyder på en mulig sammenhæng mellem EPI og funktionel dyspepsi. Forskning af Tahtaci et al. (2018) evaluerede EPI i en kohorte med funktionel dyspepsi, hvilket afslørede, at cirka 15 % af disse patienter opfyldte kriterierne for EPI. Disse resultater understreger vigtigheden af ​​at evaluere EPI i tilfælde af vedvarende symptomer, der ikke reagerer på konventionel behandling. Tidlig identifikation af EPI kan forbedre den terapeutiske behandling og forbedre livskvaliteten i denne population.

Yderligere undersøgelser er stadig nødvendige for at belyse forholdet mellem funktionel dyspepsi og EPI, etablere præcise diagnostiske kriterier og optimere behandlingsstrategier.

Denne undersøgelse vedtager et prospektivt, tværsnits- og analytisk design. I alt 65 patienter med funktionel dyspepsi vil gennemgå vurderinger, herunder:

• Spørgeskemaer om sværhedsgrad af symptomer omhandlede depression, angst, somatisering og stress.
• Pancreas Exocrine Insufficiency Questionnaire (PEI-Q).
• Brug af alkohol og tobak (forventes at korrelere med højere forekomst af kronisk pancreatitis).
• Målinger af vægt, højde og abdominal omkreds.
• Fækal elastase-1 (Fel-1) test.
• Serumanalyse af pro- og antiinflammatoriske cytokiner.
• Hydrogen og methan udåndingstest for bakteriel overvækst i tyndtarmen (SIBO).

EPI vil blive diagnosticeret baseret på fækale elastase-1-koncentrationer <100 µg/g eller værdier mellem 100 og 200 µg/g i forbindelse med abnormiteter i yderligere pancreaspatologiske test, herunder serumalbumin, vitamin E, vitamin D, vitamin A, folinsyre jern, transferrin, calcium, magnesium eller tegn på underernæring fra antropometriske målinger fra en ernæringsekspert. Fækale elastaseværdier ≥200 µg/g vil blive betragtet som normale.

Patienter med fækale elastaseværdier under 200 vil gennemgå yderligere test, herunder:

- Proteinogram, vitamin E, vitamin D, vitamin A, vitamin K, folinsyre, B12, calcium, magnesium, zink, jern profil og ernæringsvurdering med antropometri.

For patienter diagnosticeret med EPI vil yderligere evalueringer omfatte:

- IgG4, alfa-1 antitrypsin og endoskopisk ultralyd.

Baseret på disse parametre vil patienter blive kategoriseret i EPI- og ikke-EPI-grupper.