Exokrin pankreasinsufficiens och funktionell dyspepsi

Funktionell dyspepsi och exokrin pankreasinsufficiens (EPI) representerar två gastrointestinala störningar som kan uppstå samtidigt. Funktionell dyspepsi involverar kroniska matsmältningssymtom utan identifierbara organiska orsaker, medan EPI avser otillräcklig produktion av pankreasenzym för adekvat matsmältning.

Funktionell dyspepsi är utbredd i den allmänna befolkningen, med uppskattningar som sträcker sig från 10 % till 30 % baserat på olika studier. Funktionell dyspepsi, definierad av Rom IV kriterier, inkluderar epigastrisk smärta, tidig mättnad eller postprandial uppblåsthet i frånvaro av organiska tillstånd. EPI kan förekomma oftare hos personer med funktionell dyspepsi. Små studier har identifierat EPI som en potentiell mekanism som bidrar till symtom. Dyspepsi har identifierats som en oberoende prediktor för EPI i forskning som utforskar detta tillstånd inom irritabel tarm.

Nya fynd tyder på ett möjligt samband mellan EPI och funktionell dyspepsi. Forskning av Tahtaci et al. (2018) utvärderade EPI i en kohort med funktionell dyspepsi, vilket visade att cirka 15 % av dessa patienter uppfyllde kriterierna för EPI. Dessa fynd understryker vikten av att utvärdera EPI i fall av ihållande symtom som inte svarar på konventionell behandling. Tidig identifiering av EPI kan förbättra den terapeutiska behandlingen och förbättra livskvaliteten hos denna population.

Ytterligare studier är fortfarande nödvändiga för att klargöra sambandet mellan funktionell dyspepsi och EPI, fastställa exakta diagnostiska kriterier och optimera behandlingsstrategier.

Denna studie antar en prospektiv, tvärsnitts- och analytisk design. Totalt 65 patienter med funktionell dyspepsi kommer att genomgå bedömningar inklusive:

• Frågeformulär om svårighetsgrad av symtom som behandlar depression, ångest, somatisering och stress.
• Pankreatisk exokrin insufficiens frågeformulär (PEI-Q).
• Alkohol- och tobaksanvändning (förväntas korrelera med högre förekomst av kronisk pankreatit).
• Mått på vikt, längd och bukomkrets.
• Testning av fekal elastas-1 (Fel-1).
• Serumanalys av pro- och antiinflammatoriska cytokiner.
• Utandningstest av väte och metan för bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO).

EPI kommer att diagnostiseras baserat på fekala elastas-1-koncentrationer <100 µg/g eller värden mellan 100 och 200 µg/g i samband med abnormiteter i ytterligare pankreaspatologiska tester, inklusive serumalbumin, vitamin E, vitamin D, vitamin A, folsyra järn, transferrin, kalcium, magnesium eller bevis på undernäring från antropometriska mätningar av en nutritionist. Fekala elastasvärden ≥200 µg/g anses vara normala.

Patienter med fekala elastasvärden under 200 kommer att genomgå ytterligare tester, inklusive:

- Proteinogram, vitamin E, vitamin D, vitamin A, vitamin K, folsyra, B12, kalcium, magnesium, zink, järnprofil och näringsbedömning med antropometri.

För patienter som diagnostiserats med EPI kommer ytterligare utvärderingar att inkludera:

- IgG4, alfa-1 antitrypsin och endoskopiskt ultraljud.

Baserat på dessa parametrar kommer patienterna att kategoriseras i EPI- och icke-EPI-grupper.