Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség és funkcionális dyspepsia

A funkcionális dyspepsia és az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) két olyan gyomor-bélrendszeri rendellenességet jelent, amelyek egyidejűleg is előfordulhatnak. A funkcionális dyspepsia krónikus emésztési tünetekkel jár, azonosítható szervi okok nélkül, míg az EPI a megfelelő emésztéshez szükséges elégtelen hasnyálmirigy enzimtermelést jelenti.

A funkcionális dyspepsia az általános populációban elterjedt, a becslések különböző tanulmányok alapján 10% és 30% között mozognak. A Róma IV kritériumai szerint a funkcionális dyspepsia magában foglalja az epigasztrikus fájdalmat, a korai jóllakottságot vagy az étkezés utáni puffadást organikus állapotok hiányában. Az EPI gyakrabban fordulhat elő funkcionális dyspepsiában szenvedő egyéneknél. Kisebb tanulmányok az EPI-t a tünetekhez hozzájáruló potenciális mechanizmusként azonosították. A dyspepsiát az EPI független előrejelzőjeként azonosították az irritábilis bél szindrómában ezt az állapotot feltáró kutatások során.

A legújabb eredmények arra utalnak, hogy lehetséges összefüggés van az EPI és a funkcionális dyspepsia között. Tahtaci és munkatársai kutatása. (2018) értékelték az EPI-t egy funkcionális dyspepsiában szenvedő csoportban, és kiderült, hogy ezeknek a betegeknek körülbelül 15%-a felel meg az EPI kritériumainak. Ezek az eredmények aláhúzzák az EPI értékelésének fontosságát olyan tartós tünetek esetén, amelyek nem reagálnak a hagyományos kezelésre. Az EPI korai azonosítása javíthatja a terápiás kezelést és javíthatja az életminőséget ebben a populációban.

További vizsgálatokra van szükség a funkcionális dyspepsia és az EPI közötti kapcsolat tisztázására, pontos diagnosztikai kritériumok megállapítására és a kezelési stratégiák optimalizálására.

Ez a tanulmány prospektív, keresztmetszeti és analitikus tervezést alkalmaz. Összesen 65 funkcionális dyspepsiában szenvedő beteget kell megvizsgálni, beleértve:

• A tünetek súlyosságára vonatkozó kérdőívek a depresszióra, a szorongásra, a szomatizációra és a stresszre.
• Hasnyálmirigy-exokrin elégtelenség kérdőív (PEI-Q).
• Alkohol- és dohányfogyasztás (várhatóan összefüggésbe hozható a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás magasabb prevalenciájával).
• Súly, magasság és haskörfogat mérése.
• Széklet elasztáz-1 (Fel-1) vizsgálata.
• Pro- és gyulladásgátló citokinek szérumanalízise.
• Hidrogén és metán kilégzési teszt vékonybél baktériumok túlszaporodására (SIBO).

Az EPI-t a széklet 100 µg/g alatti elasztáz-1 koncentrációja vagy 100 és 200 µg/g közötti értékek alapján diagnosztizálják további hasnyálmirigy-patológiai vizsgálatok eltérései mellett, beleértve a szérum albumint, E-vitamint, D-vitamint, A-vitamint, folsavat. , vas, transzferrin, kalcium, magnézium, vagy az alultápláltság bizonyítéka egy táplálkozási szakértő által végzett antropometrikus mérésekből. A széklet elasztáz értéke ≥200 µg/g normálisnak tekinthető.

Azoknál a betegeknél, akiknek a széklet elasztáz értéke 200 alatt van, további vizsgálatoknak kell alávetni, beleértve:

- Proteinogram, E-vitamin, D-vitamin, A-vitamin, K-vitamin, folsav, B12-, kalcium-, magnézium-, cink-, vasprofil és táplálkozási felmérés antropometriával.

Az EPI-vel diagnosztizált betegek esetében további értékelések a következők:

- IgG4, alfa-1 antitripszin és endoszkópos ultrahang.

Ezen paraméterek alapján a betegeket EPI és nem EPI csoportokba sorolják.