口腔外科における陰圧創傷治療

埋伏歯の手術は、口腔および顎顔面の外科手術で最も頻繁に行われる手術の 1 つです。 これらの手術には、手術中の外傷を最小限に抑えるための集中的なトレーニング、スキル、経験が必要です。 注意深く非外傷性の外科技術を使用しているにもかかわらず、外科的外傷により、痛み、腫れ、開口障害、出血などの合併症がしばしば発生します。 これらの術後合併症は非外傷性アプローチによって対処されますが、完全に排除することは依然として達成できません。 その結果、術後の炎症合併症を最小限に抑えるために多くの研究が行われてきました。

難易度パラメータに応じて、手術症例は単純、中難易度、難度に分類されます。 これらの難易度に応じて、腫れ、痛み、軽度の出血、筋肉の硬直など、外科手術に対して予想される生理学的反応が発生する場合があります。 しかし、これらの予想される合併症でさえ、患者の心理的健康に悪影響を及ぼし、術後に重大な不快感を引き起こす可能性があります。

このような不快感を軽減し、よりスムーズな回復を促進するために、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) やコルチコステロイドなどの薬物治療が、通常、手術の前後に経口、筋肉内、または粘膜下に投与されます。 さらに、術後の浮腫を軽減するために、口腔外からの冷気の適用（アイスパックなど）が推奨されます。 しかし、氷療法の有効性については依然として議論の余地があり、予想される術後炎症症状を軽減するために広く受け入れられている非薬物療法はまだ確認されていません。

陰圧創傷療法（NPWT）は 1986 年に初めて導入されました。 その有効性はMorykwasらによる動物研究で実証されました。その後、1997 年にアルジェンタとモリクワスによって実施された臨床試験で研究が行われました。 これらの有望な結果は、Kinetic Concepts (KCI、サンアントニオ、テキサス州、米国) によって真空支援閉鎖 (VAC) の名前で販売される体系的なデバイスの開発につながりました。

NPWT の有益な効果は、マクロ張力、ミクロ張力、体液と浮腫の除去、感染物質の減少、創傷の安定化という 5 つの主要なメカニズムから生じると考えられています。 埋伏した第三大臼歯の外科的抜歯後の合併症の炎症性の性質を考慮すると、NPWT はこれらの問題の管理に効果的であるという仮説が立てられています。 NPWT は口腔内の創傷治癒を促進し、術後の浮腫や細菌負荷を軽減し、その結果、術後の患者の生活の質を改善する可能性があると期待されています。

現在まで、NPWT の口腔内適用を体系的に調査した観察研究や介入研究はありません。 しかし、一部の文献では、口腔皮膚瘻および咽頭皮膚瘻の治療における口腔外での使用が示唆されています。 限られた症例報告では、薬物誘発性の顎壊死や角嚢胞性病変の減圧などの口腔内への応用が検討されており、有望な結果が示されています。

この研究は、埋伏歯の外科的抜歯後の炎症症状（痛み、腫れ、口の開きの制限）に対する非侵襲的かつ非薬理学的技術であるNPWTの効果を評価することを目的としています。 さらに、この研究では、市販の NPWT デバイスを使用する代わりに、容易に入手可能な材料を使用した低コストの代替デバイスの開発と検証を目指しています。 このアプローチが成功すれば、歯科医によるNPWTのより広範な臨床使用が可能になり、既存の文献に新しく費用対効果の高い方法が導入される可能性がある。