Negatiivisen paineen haavahoito suukirurgiassa

Hammasleikkaukset ovat suu- ja leukakirurgian yleisimpiä toimenpiteitä. Nämä leikkaukset vaativat intensiivistä koulutusta, taitoa ja kokemusta trauman minimoimiseksi toimenpiteen aikana. Huolimatta huolellisista ja atraumaattisista kirurgisista tekniikoista, komplikaatioita, kuten kipua, turvotusta, trismusta ja verenvuotoa esiintyy usein kirurgisen trauman vuoksi. Vaikka näitä postoperatiivisia komplikaatioita käsitellään atraumaattisten lähestymistapojen avulla, niiden täydellinen eliminointi on edelleen saavuttamaton. Tästä syystä on tehty lukuisia tutkimuksia postoperatiivisten tulehduskomplikaatioiden minimoimiseksi.

Vaikeustason parametrien mukaan kirurgiset tapaukset luokitellaan yksinkertaisiksi, kohtalaisen vaikeiksi ja vaikeiksi. Odotetut fysiologiset vasteet kirurgisiin toimenpiteisiin, kuten turvotus, kipu, lievä verenvuoto ja lihasten jäykkyys, voivat ilmaantua näistä vaikeustasoista riippuen. Nämäkin odotetut komplikaatiot voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti potilaiden psyykkiseen hyvinvointiin ja aiheuttaa merkittävää postoperatiivista epämukavuutta.

Tällaisen epämukavuuden lievittämiseksi ja tasaisemman toipumisen helpottamiseksi farmakologisia hoitoja, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja kortikosteroidit, annetaan yleensä suun kautta, lihaksensisäisesti tai limakalvon alle ennen toimenpidettä tai sen jälkeen. Lisäksi suositellaan ekstraoraalisia kylmähoitoja (esim. jääpakkauksia) leikkauksen jälkeisen turvotuksen vähentämiseksi. Jäähoidon tehokkuus on kuitenkin edelleen kiistanalainen, eikä ole vielä tunnistettu yleisesti hyväksyttyä ei-lääkehoitoa, joka lieventäisi odotettavissa olevia postoperatiivisia tulehdusoireita.

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) otettiin käyttöön ensimmäisen kerran vuonna 1986. Sen teho osoitti Morykwasin et al.:n eläintutkimuksessa. ja myöhemmin Argentan ja Morykwasin vuonna 1997 suorittamassa kliinisessä tutkimuksessa. Nämä lupaavat tulokset johtivat järjestelmällisen laitteen kehittämiseen, jota Kinetic Concepts (KCI, San Antonio, TX, USA) markkinoi nimellä Vacuum Assisted Closure (VAC).

NPWT:n hyödyllisten vaikutusten uskotaan johtuvan viidestä ensisijaisesta mekanismista: makrojännitys, mikrojännitys, nesteen ja turvotuksen poisto, tarttuvan materiaalin väheneminen ja haavan stabilointi. Ottaen huomioon vaurioituneiden kolmansien poskihampaiden kirurgisen poiston jälkeisten komplikaatioiden tulehduksellisen luonteen, NPWT:n oletetaan olevan tehokas näiden ongelmien hallinnassa. Odotetaan, että NPWT voi nopeuttaa suunsisäistä haavan paranemista, vähentää leikkauksen jälkeistä turvotusta ja bakteerikuormitusta ja siten parantaa potilaiden elämänlaatua leikkauksen jälkeen.

Toistaiseksi ei ole olemassa havainnointi- tai interventiotutkimuksia, joissa tutkittaisiin systemaattisesti NPWT:n intraoraalista käyttöä. Joissakin kirjallisuuksissa ehdotetaan kuitenkin sen ekstraoraalista käyttöä ihokutaanisten ja nielukutaanisten fistelien hoidossa. Rajalliset tapausraportit ovat tutkineet intraoraalisia sovelluksia, kuten lääkkeiden aiheuttamaa leukanekroosia ja keratokystisten leesioiden dekompressiota, mikä osoittaa lupaavia tuloksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida NPWT:n, ei-invasiivisen ja ei-farmakologisen tekniikan, vaikutuksia tulehdusoireisiin - kipuun, turvotukseen ja suun aukeamisen rajoittumiseen - vaurioituneiden hampaiden kirurgisen poiston jälkeen. Lisäksi kaupallisesti saatavien NPWT-laitteiden käyttämisen sijaan tässä tutkimuksessa pyritään kehittämään ja validoimaan edullinen vaihtoehto käyttämällä helposti saatavilla olevia materiaaleja. Jos tämä lähestymistapa onnistuu, se voisi mahdollistaa NPWT:n laajemman kliinisen käytön hammaslääkäreissä ja tuoda uuden, kustannustehokkaan menetelmän olemassa olevaan kirjallisuuteen.