Negativt tryksårterapi i mundkirurgi

Påvirkede tandoperationer er blandt de hyppigst udførte procedurer inden for mund- og kæbekirurgi. Disse operationer kræver intensiv træning, dygtighed og erfaring for at minimere traumer under proceduren. På trods af omhyggelige og atraumatiske kirurgiske teknikker opstår der ofte komplikationer som smerte, hævelse, trismus og blødning på grund af kirurgiske traumer. Mens disse postoperative komplikationer behandles gennem atraumatiske tilgange, forbliver deres fuldstændige eliminering uopnåelig. Som følge heraf er adskillige undersøgelser blevet udført for at minimere postoperative inflammatoriske komplikationer.

I henhold til sværhedsgradsparametre kategoriseres kirurgiske tilfælde som ukomplicerede, moderat vanskelige og vanskelige. Forventede fysiologiske reaktioner på kirurgiske indgreb, såsom hævelse, smerte, mild blødning og muskelstivhed, kan opstå afhængigt af disse sværhedsgrader. Men selv disse forventede komplikationer kan have en negativ indvirkning på patienternes psykologiske velbefindende og forårsage betydeligt postoperativt ubehag.

For at lindre sådant ubehag og lette en jævnere restitution administreres farmakologiske behandlinger, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og kortikosteroider, almindeligvis oralt, intramuskulært eller submucosalt før eller efter proceduren. Derudover anbefales ekstraorale kolde applikationer (f.eks. isposer) for at reducere postoperativt ødem. Effektiviteten af ​​isterapi er dog stadig kontroversiel, og der er endnu ikke identificeret nogen universelt accepteret ikke-farmakologisk behandling for at afbøde forventede postoperative inflammatoriske symptomer.

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) blev først introduceret i 1986. Dets effektivitet blev påvist i en dyreundersøgelse af Morykwas et al. og efterfølgende i et klinisk forsøg udført af Argenta og Morykwas i 1997. Disse lovende resultater førte til udviklingen af ​​en systematisk enhed markedsført under navnet Vacuum Assisted Closure (VAC) af Kinetic Concepts (KCI, San Antonio, TX, USA).

De gavnlige virkninger af NPWT menes at være resultatet af fem primære mekanismer: makrospænding, mikrospænding, væske- og ødemfjernelse, reduktion af infektiøst materiale og sårstabilisering. I betragtning af den inflammatoriske karakter af komplikationer efter den kirurgiske ekstraktion af påvirkede tredje kindtænder, antages NPWT at være effektiv til at håndtere disse problemer. Det forventes, at NPWT kan accelerere intraoral sårheling, reducere postoperativt ødem og bakteriel belastning og dermed forbedre patienternes livskvalitet efter operationen.

Til dato er der ingen observations- eller interventionelle undersøgelser, der systematisk undersøger den intraorale anvendelse af NPWT. Imidlertid tyder noget litteratur på dets ekstraorale anvendelse til behandling af orokutane og svælgkutane fistler. Begrænsede case-rapporter har undersøgt intraorale anvendelser, såsom i lægemiddelinduceret kæbenekrose og dekompression af keratocystiske læsioner, som viser lovende resultater.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere virkningerne af NPWT, en ikke-invasiv og ikke-farmakologisk teknik, på inflammatoriske symptomer-smerte, hævelse og begrænset mundåbning efter kirurgisk ekstraktion af påvirkede tænder. I stedet for at anvende kommercielt tilgængelige NPWT-enheder søger denne undersøgelse desuden at udvikle og validere et billigt alternativ ved hjælp af let tilgængelige materialer. Hvis den lykkes, kan denne tilgang muliggøre bredere klinisk brug af NPWT af tandlæger og introducere en ny, omkostningseffektiv metode til den eksisterende litteratur.