Negativt trykksårterapi i oral kirurgi

Påvirkede tannoperasjoner er blant de hyppigst utførte prosedyrene innen oral og kjevekirurgi. Disse operasjonene krever intensiv trening, ferdigheter og erfaring for å minimere traumer under prosedyren. Til tross for forsiktige og atraumatiske kirurgiske teknikker, oppstår ofte komplikasjoner som smerte, hevelse, trismus og blødning på grunn av kirurgiske traumer. Selv om disse postoperative komplikasjonene løses gjennom atraumatiske tilnærminger, forblir deres fullstendige eliminering uoppnåelig. Følgelig er det utført en rekke studier for å minimere postoperative inflammatoriske komplikasjoner.

I henhold til vanskelighetsgradsparametere er kirurgiske tilfeller kategorisert som ukompliserte, moderat vanskelige og vanskelige. Forventede fysiologiske responser på kirurgiske prosedyrer, som hevelse, smerte, mild blødning og muskelstivhet, kan oppstå avhengig av disse vanskelighetsnivåene. Selv disse forventede komplikasjonene kan imidlertid påvirke pasientens psykologiske velvære negativt og forårsake betydelig postoperativt ubehag.

For å lindre slikt ubehag og lette en jevnere restitusjon, administreres farmakologiske behandlinger, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortikosteroider, vanligvis oralt, intramuskulært eller submukosalt før eller etter prosedyren. I tillegg anbefales ekstraorale kuldeapplikasjoner (f.eks. isposer) for å redusere postoperativt ødem. Effektiviteten av isterapi er imidlertid fortsatt kontroversiell, og ingen universelt akseptert ikke-farmakologisk behandling er ennå identifisert for å dempe forventede postoperative inflammatoriske symptomer.

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) ble først introdusert i 1986. Dens effektivitet ble demonstrert i en dyrestudie av Morykwas et al. og deretter i en klinisk studie utført av Argenta og Morykwas i 1997. Disse lovende resultatene førte til utviklingen av en systematisk enhet markedsført under navnet Vacuum Assisted Closure (VAC) av Kinetic Concepts (KCI, San Antonio, TX, USA).

De gunstige effektene av NPWT antas å skyldes fem primære mekanismer: makrospenning, mikrospenning, fjerning av væske og ødem, reduksjon av smittestoff og sårstabilisering. Gitt den inflammatoriske karakteren til komplikasjoner etter kirurgisk ekstraksjon av påvirkede tredje molarer, antas NPWT å være effektiv i å håndtere disse problemene. Det forventes at NPWT kan akselerere intraoral sårtilheling, redusere postoperativt ødem og bakteriebelastning, og følgelig forbedre pasientenes livskvalitet etter operasjonen.

Til dags dato er det ingen observasjons- eller intervensjonsstudier som systematisk undersøker den intraorale bruken av NPWT. Noe litteratur antyder imidlertid at det brukes ekstraoralt ved behandling av orokutane og faryngokutane fistler. Begrensede kasusrapporter har utforsket intraorale applikasjoner, for eksempel ved medikamentindusert kjeve-nekrose og dekompresjon av keratocystiske lesjoner, og viser lovende resultater.

Denne studien tar sikte på å evaluere effekten av NPWT, en ikke-invasiv og ikke-farmakologisk teknikk, på inflammatoriske symptomer-smerte, hevelse og begrenset munnåpning etter kirurgisk ekstraksjon av påvirkede tenner. Videre, i stedet for å bruke kommersielt tilgjengelige NPWT-enheter, søker denne studien å utvikle og validere et rimelig alternativ ved å bruke lett tilgjengelige materialer. Hvis den lykkes, kan denne tilnærmingen muliggjøre bredere klinisk bruk av NPWT av tannleger og introdusere en ny, kostnadseffektiv metode til den eksisterende litteraturen.