Negativt trycksårterapi vid oral kirurgi

Påverkade tandoperationer är bland de mest frekvent utförda ingreppen inom oral och käkkirurgi. Dessa operationer kräver intensiv träning, skicklighet och erfarenhet för att minimera trauma under proceduren. Trots noggranna och atraumatiska kirurgiska tekniker uppstår ofta komplikationer som smärta, svullnad, trismus och blödning på grund av kirurgiskt trauma. Även om dessa postoperativa komplikationer åtgärdas genom atraumatiska tillvägagångssätt, förblir deras fullständiga eliminering ouppnåelig. Följaktligen har ett flertal studier utförts för att minimera postoperativa inflammatoriska komplikationer.

Enligt svårighetsgradsparametrar kategoriseras operationsfall som okomplicerade, måttligt svåra och svåra. Förväntade fysiologiska svar på kirurgiska ingrepp, såsom svullnad, smärta, mild blödning och muskelstelhet, kan uppstå beroende på dessa svårighetsnivåer. Men även dessa förväntade komplikationer kan negativt påverka patienters psykologiska välbefinnande och orsaka betydande postoperativa obehag.

För att lindra sådana obehag och underlätta en mjukare återhämtning, administreras farmakologiska behandlingar, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider, vanligtvis oralt, intramuskulärt eller submukosalt före eller efter proceduren. Dessutom rekommenderas extraorala förkylningsapplikationer (t.ex. isförpackningar) för att minska postoperativt ödem. Emellertid är effektiviteten av isterapi fortfarande kontroversiell, och ingen allmänt accepterad icke-farmakologisk behandling har ännu identifierats för att mildra förväntade postoperativa inflammatoriska symtom.

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) introducerades först 1986. Dess effektivitet visades i en djurstudie av Morykwas et al. och därefter i en klinisk prövning utförd av Argenta och Morykwas 1997. Dessa lovande resultat ledde till utvecklingen av en systematisk enhet som marknadsförs under namnet Vacuum Assisted Closure (VAC) av Kinetic Concepts (KCI, San Antonio, TX, USA).

De fördelaktiga effekterna av NPWT tros bero på fem primära mekanismer: makrospänning, mikrospänning, avlägsnande av vätska och ödem, minskning av smittsamt material och sårstabilisering. Med tanke på den inflammatoriska karaktären hos komplikationer efter kirurgisk extraktion av påverkade tredje molarer, antas NPWT vara effektivt för att hantera dessa problem. Det förväntas att NPWT kan påskynda intraoral sårläkning, minska postoperativt ödem och bakteriebelastning och följaktligen förbättra patienternas livskvalitet efter operation.

Hittills finns det inga observations- eller interventionsstudier som systematiskt undersöker den intraorala tillämpningen av NPWT. Emellertid antyder viss litteratur dess extraorala användning vid behandling av orokutana och faryngokutana fistlar. Begränsade fallrapporter har utforskat intraorala tillämpningar, såsom läkemedelsinducerad käknekros och dekompression av keratocystiska lesioner, som visar lovande resultat.

Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av NPWT, en icke-invasiv och icke-farmakologisk teknik, på inflammatoriska symtom-smärta, svullnad och begränsad munöppning efter kirurgisk extraktion av påverkade tänder. Dessutom, istället för att använda kommersiellt tillgängliga NPWT-enheter, strävar denna studie efter att utveckla och validera ett lågkostnadsalternativ med hjälp av lättillgängliga material. Om det lyckas kan detta tillvägagångssätt möjliggöra bredare klinisk användning av NPWT av tandläkare och introducera en ny, kostnadseffektiv metod till den befintliga litteraturen.